Exame Físico

ORIENTAÇÃO PARA O EXAME FÍSICO

1- AVALIAÇÃO GERAL E SINAIS VITAIS:

 ESTADO GERAL: BOM ESTADO GERAL (BEG) /REGULAR ESTADO GERAL (REG) /MAU ESTADO GERAL (MEG)

 PULSO: PULSAÇÕES/MINUTO

AVALIAR RITMO (REGULAR OU IRREGULAR)

FREQUÊNCIA: TAQUICARDIA (> 100 P/MIN) / BRADICARDIA (< 60 P/MIN)

 RESPIRATÓRIO: RESPIRAÇÕES/MINUTO

RITMO REGULAR OU IRREGULAR (DISPNEIA/KUSSMAUL/CHEYNE-STOKES/ORTOPNEIA)

FREQUÊNCIA: TAQUIPNEIA (>20 R/MIN) /BRADPNEIA (< 16 R/MIN) /APNEIA

 TEMPERATURA CORPORAL: TEMPERATURA AXILAR

 PRESSÃO ARTERIAL: MEDIR EM mm/Hg / ESFIGMOMANÔMETRO ADEQUADO /IDENTIFICAR O MEMBRO QUE FOI AFERIDA A PRESSÃO

 NÍVEL DE CONSCIÊNCIA: NORMAL/ALTERADO/INCONSCIENTE (COMA)

 CIANOSE: AVALIAR NO ROSTO E EXTREMIDADES DAS MÃOS E PÉS

AUSENTE (ACIANÓTICO)

INTENSIDADE (LEVE/MODERADA/GRAVE)

LOCALIZADA OU GENERALIZADA

 PALIDEZ: PESQUISAR EM TODA SUPERFÍCIE CUTÂNEA

GENERALIZADA (ANEMIA/VASCONSTRICÇÃO) LOCALIZADA (ISQUEMIA)

 MUCOSAS: AVALIAR CONJUTIVAS/LÁBIOS/LÍNGUA/GENGIVA

COLORAÇÃO: CORADAS OU NORMAIS

DESCORADAS OU PALIDEZ DE MUCOSAS (CLASSIFICAR 1+ A 4 +)

 ICTERÍCIA: AVALIAR CONJUNTIVAS/ESCLERA/FREIO DA LÍNGUA

AUSENTE: ANICTÉRICO

PRESENTE: CLASSIFICAR EM CRUZES (1 A 4)/LOCALIZAÇÃO

 ESTADO NUTRICONAL: PESO (P) / ALTURA(A)

IMC = P/A2 EM Kg/m2 ( NORMAL: IMC DE 20 A 24,99 Kg/m² )

PANÍCULO ADIPOSO

MUSCULATURA

 HIDRATAÇÃO: MUCOSAS (CONJUNTIVA, LÁBIOS, LÍNGUA)/ PELE SECA/SALIVA/TUGOR DA PELE/SINAL DA PREGA/OLHOS FUNDOS

HIDRATADO/DESIDRATADO

2- FACIES:

NORMAL OU ATÍPICA/HIPOCRÁTICA/ADENOIDEANA/RENAL/CUSGUINGÓIDE/MIXEDEMATOSA

3- GÂNGLIOS OU LINFONODOS: AVALIAR BILATERALMENTE/TAMANHO/CONSISTÊNCIA/MOBILIDADE/

SINAIS FLOGÍSTICOS/SENSIBILIDADE

 SUBMANDIBULARES/PRÉ E PÓS AURICULARES/CERVICAIS

 SUPRA E INFRACLAVICULARES

 AXILARES/EPITROCLEARES

 INGUINAIS

4- EXAME OTORRINOLARINGOLÓGICO:

 ORELHA: INSPEÇÃO E PALPAÇÃO

FORMA,POSIÇÃO,SINAIS FLOGÍSTICOS,DOR , LESÕES,SECREÇÕES (SANGUE/PUS/LÍQUOR)

OTOSCOPIA: MEATO AUDITIVO : COR,LESÕES,CORPOESTRANHO E SECREÇÕES

MEMBRANA TIMPÂNICA: COR,BRILHO,PERFURAÇÕES,LESÕES,SECREÇÕES

 NARIZ: FORMA/LESÕES/DOR

RINOSCOPIA: COLORAÇÃO MUCOSA,SECREÇÃO (LÍQUOR/SANGUE/PUS/CLARA),LESÕES

 SEIOS DA FACE: PALPAÇÃO E PERCUSSÃO (AVALIAR QUEIXA DE DOR)

 GARGANTA:AMÍGDALAS: POSIÇÃO,SINAIS FLOGÍSTICOS,PUS,LESÕES

PILARES E ÚVULA: COLORAÇÃO,DESVIOS

5-EXAME OFTALMOLÓGICO:

 INSPEÇÃO: HIPEREMIA, LACRIMEJAMENTO, PTOSE

 EXAME DAS PUPILAS: POSIÇÃO/SIMETRIA/REFLEXOS FOTOMOTOR DIRETO E INDIRETO/ESTRABISMO

 MOVIMENTAÇÃO OCULAR NOS DIVERSOS SENTIDOS: NORMAL/ANORMAL

6-EXAME DA CABEÇA E PESCOÇO:

 CABEÇA: VERIFICAR ALTERAÇÕES NA FORMA, SIMETRIA, POSIÇÃO, MOVIMENTAÇÃO E O COURO CABELUDO

 CAVIDADE ORAL: VERIFICAR LÁBIOS (LESÕES, ALTERAÇÕES DA COR), MUCOSA, LÍNGUA (MOVIMENTAÇÃO, VERIFICAR TODAS AS FACES), DENTES (ESTADO DE CONSERVAÇÃO, USO DE APARELHOS E PRÓTESES), GENGIVA, PALATOS DURO E MOLE

 PALPAÇÃO DA ARTICULAÇÃO TEMPORO-MANDIBULAR: PRÉ TRAGUS: VERIFICAR CREPITAÇÕES, DOR

 FARINGE: PALATOS DURO E MOLE/AMÍGDALAS/ÚVULA

 NARIZ: FORMA/SECREÇÃO/RINOSCOPIA

 PESCOÇO: FORMA, POSIÇÃO, GÂNGLIOS ( DESCREVA TAMANHO, LOCALIZAÇÃO, MOBILIDADE, CONSISTÊNCIA, PRESENÇA DE HIPEREMIA, DOR, FLUTUAÇÃO, ALTERAÇÕES DA PELE ADJACENTE)

 TIREÓIDE: PALPAÇÃO ANTERIOR E POSTERIOR /SOLICITAR AO PACIENTE QUE DEGLUTA

VERIFICAR: TAMANHO, CONSISTÊNCIA, MOBILIDADE COM DEGLUTIÇÃO, NÓDULOS, TEMPERATURA,CONTORNOS

7- EXAME FÍSICO DO TÓRAX:

 LINHAS DO TÓRAX : A (ANTERIOR) B (POSTERIOR) C (LATERAL)

 REGIÕES DO TÓRAX

A (face anterior):(1) região supraclavicular;(2) região clavicular;(3) região infraclavicular;(4) região mamária; (5) região inframamária;(6) região supraesternal;(7) região esternal superior;(8) região esternal inferior.

B(face posterior):(1)região