Febre Amarela

A Doença

Manifestações clínicas

A febre amarela é uma doença febril aguda, de curta duração (no máximo 12 dias)

e de gravidade variável, cujo agente etiológico é um arbovírus do gênero

Flavivírus (lat. flavus = amarelo), família Flaviviridae1,2. Seu período de

incubação é de três a seis dias, ao que se segue o período de infecção, com

duração de um a três dias e, caracterizado pelo aparecimento dos primeiros

sintomas1,2. Nos casos identificados no Brasil nos últimos anos, os sintomas

mais comuns foram1: febre, calafrios, cefaléia, mialgia generalizada,

prostração, anorexia e vômitos.

Após um breve período de remissão, similar ao observado na dengue, quando ocorre

uma melhora dos sintomas, que pode levar de duas a 48 horas, os casos que

evoluem com gravidade entram no chamado período de intoxicação. Em geral,

observado do 4º ao 10º dia, caracteriza-se por um agravamento dos sintomas, com

o aparecimento de icterícia e manifestações hemorrágicas (epistaxe, hematêmese,

melena, gengivorragia, hematúria), podendo evoluir com o ligúria, anúria,

choque, estupor e coma.

A letalidade das formas graves é de, aproximadamente, 50%, mas deve-se

ressaltar que, quando se considera todas as formas clínicas da infecção,

incluindo as assintomáticas, a letalidade se situa na faixa dos 5%1,2.

Não existe terapia específica para a febre amarela. O tratamento se resume a

medidas de suporte, mantendo o paciente vivo até que a infecção esteja

controlada.

Diagnóstico

Os exames laboratoriais inespecíficos auxiliam no diagnóstico diferencial e no

acompanhamento do caso. As alterações mais importantes são1:

- Hemograma: Leucopenia, hematócrito elevado (hemoconcentração), VHS baixo

- Aminotransferases (Transaminases): com valor prognóstico, em geral a AST(TGO)

e a ALT(TGP) estão acima de 1.000 UI.

- Uréia/Creatinina: aumentadas, nas formas graves chegam a até cinco-seis vezes

acima do normal

- Bilirrubinas: aumento significativo, podendo chegar a 20 mg/dl, com predomínio

da fração direta.

- Urina (EAS): proteinúria, hematúria e cilindrúria podem ser observadas.

Já o diagnóstico específico depende