Fisiologia Renal

EQUILÕBRIO HIDROELETROLÕTICO

E SEUS DESVIOS

1.1 COMPARTIMENTOS HÕDRICOS E TONICIDADE

1.1.1 £gua total do organismo

Embora a concentração dos íons de uma solu-

ção seja rapidamente determinada laboratorialmente,

é bom ressaltar que os volumes dos vários compartimentos

hídricos têm uma importância ainda maior no

tratamento cirúrgico. Embora a extensão e as distor-

ções presentes nestes volumes hídricos não sejam

prontamente determinadas por medida direta, é essencial

um conhecimento das várias subdivisões da

água total do organismo para compreender e tratar os

problemas hidroeletrolíticos mais complexos.

A água tritiada foi utilizada como isótopo para

determinar a água do organismo. A água representa

50 a 60% do peso corporal, estando presente, em maior

quantidade, nas pessoas magras, e, em menor quantidade,

nas obesas. As mulheres têm uma percentagem

menor de água total no organismo devido à maior

quantidade de tecido adiposo subcutâneo. A água do

organismo pode ser dividida em compartimentos:

a) Intracelular - 40% do peso corpóreo,

b) Extracelular - 20% do peso corpóreo (Intersticial

5% e Intravascular 15%).

O líquido intersticial não pode ser medido diretamente

por isótopos usados nas dosagens de diluição

do indicador, porém consiste na diferença entre o lí-

quido extracelular total e o volume localizado no espaço

intravascular.

Os três compartimentos que compõem a água

total do organismo também diferem em composição.

O potássio (K+), o cálcio (Ca2+) e o magnésio (Mg2+)

representam os principais cátions na água intracelular,

e os fosfatos e as proteínas, os principais ânions.

Grande parte do sódio (Na+) é eliminada desse compartimento

por processos que requerem energia (Bomba

Na+-K+ ou Na+-K+ ATPase). Por outro lado, o

sódio é o principal cátion do líquido extracelular (LEC),

enquanto o Cl-

e o HCO3-

representam os principais

ânions.