Fisioterapia Em Saúde Coletiva

3.3 Fisioterapia e Saúde Coletiva

A ênfase em sua origem e a direção das ações do campo profissional do fisioterapeuta sempre foi para as atividades reabilitadoras. Fundamentalmente, o surgimento da profissão deu-se com o tratamento das pessoas lesadas fisicamente, decorrentes das guerras. Essas circunstâncias favoreceram uma prática voltada à doença, que era adequada para o momento. Desta forma o modelo flexneriano também influenciou o desenvolvimento da profissão no desenvolver de sua história (PRZYSIZNY, 1999).

Na reflexão de Deliberato (2002), o fisioterapeuta além de estar inserido no mesmo contexto dos demais profissionais da saúde com formação direcionada à doença, padece deste infortúnio de forma mais acentuada, já que é visto como “o profissional da reabilitação”, ou seja, atuando exclusivamente no momento em que a doença, lesão ou disfunção já foi estabelecida. Em sua grande maioria, os fisioterapeutas trabalham em hospitais, clínicas, consultórios, ambulatórios, postos de saúde pública, alguns com plantões nos finais de semana. Todas as atuações citadas seguem um princípio oriundo da formação universitária, ou seja, uma atuação exclusivamente curativa (PRZYSIZNY, 1999).

Hoje o fisioterapeuta é um membro da equipe da saúde com sólida formação científica, que atua desenvolvendo ações de prevenção, avaliação, tratamento e reabilitação, utilizando nessas ações, programas de orientações e promoção da saúde, além de agentes físicos como o movimento, a água, o calor, o frio e a eletricidade (DELIBERATO, 2002).

Barros (2002b) na apresentação do livro “O Fisioterapeuta na Saúde da População” comenta sobre a responsabilidade social do fisioterapeuta, e da necessidade de, nos tempos atuais, se criar condições necessárias para o desenvolvimento da saúde, mais que recuperar e curar pessoas. Os profissionais de saúde precisariam saber mais que curar para transformar a realidade da saúde da população brasileira. Também se refere da seguinte maneira ao PSF:

A participação intensa do fisioterapeuta no Programa de Saúde da Família e em programas e ações similares de cuidados primários em saúde é condição fundamental para a concretização das diretrizes de uma assistência à saúde realmente integral, ao contrário do tradicional modelo medicalizado, fragmentado, hospitalocêntrico e baseado na dependência e exclusão social. O fisioterapeuta é peça fundamental para a conquista e desenvolvimento de uma assistência à saúde da população que se baseia na inclusão social, centrada na comunidade e na participação efetiva desta, na conquista da saúde como instrumento através do qual, cidadãos possam realizar suas aspirações e satisfazer suas necessidades, adquirindo a capacidade de mudar seu entorno ou enfrenta-lo. (BARROS, 2002b, p. 8) São vários os exemplos em que o fisioterapeuta insere-se na agenda da saúde pública. Ora por necessidade da população, ora pela luta da classe em demonstrar sua utilidade, a Fisioterapia vem ao encontro da saúde pública, com seu potencial não só curativo-reabilitador, como também na prevenção, e por que não na promoção da saúde, em ações individualizadas ou coletivas, como pode ser observado pelos relatos no jornal de seu Conselho Federal. Seguem algumas experiências. A Secretaria Municipal de Saúde de Uberlândia apurou que o fisioterapeuta deveria estar presente nos quadros da Secretaria, tanto no atendimento à família como na prevenção, além da fase curativa. A prevenção é realizada em grupos, o fisioterapeuta realiza orientações quanto à postura, preparo para o parto em gestantes, participando também de programas de hanseníase, prevenção de incapacidade, grupos de lombalgia e hipertensão (COFFITO, 1999). No Rio de Janeiro, fisioterapeutas do Instituto Fernandes Figueira (IFF), ligado à Fiocruz, participam do Programa de Assistência Domiciliar Interdisciplinar (PADI). O programa segue uma orientação multiprofissional, realizando visitas às comunidades dos subúrbios da cidade ou da baixada fluminense. O modelo de atendimento é voltado à criança, buscando-se o envolvimento do profissional com a família-paciente (COFFITO, 2001d)

FISIOTERAPIA NA PREVENÇÃO E PROMOÇÃO DA SAÚDE

Ao longo de sua história no Brasil, percebe-se que a Fisioterapia tem suas ações concentradas em dois níveis de atenção à saúde: o secundário (responsável pelo diagnóstico e tratamento das doenças) e o terciário (responsável pela limitação dos danos e reabilitação), sendo relegado a segundo plano o nível primário de atenção (responsável pela promoção da saúde e prevenção de agravos). Esta forma de atuação explica-se pela influência do modelo flexneriano ou biomédico de saúde, que vem norteando as práticas de Fisioterapia.

No modelo biomédico o corpo é visto como uma máquina, cuja avaria é representada pela doença. A intervenção terapêutica decorrente deste modelo busca a resolução da doença a partir da apreciação das partes comprometidas, sem que para tal o organismo seja visto em sua totalidade constituinte. O modelo biomédico propõe uma atuação fragmentada, impessoal e com valorização nas habilidades técnicas em detrimento de uma relação mais humanizada entre profissional da saúde e paciente, além de uma grande dependência da tecnologia médica (CYRINO E RIZZATO, 2004).

No modelo biomédico o enfoque é dado à doença, e a definição de saúde se restringe à mera ausência de doenças – estas, determinadas apenas por fatores biológicos e individuais (MARINHO, 1999).

Cunha e Trelha (2001) observam que o contexto histórico e o modelo vigente de saúde somaram às características particulares da Fisioterapia uma tradição de trabalho profissional de caráter assistencial curativo, especialista e baseado na doença.

Ideologicamente, nos dias de hoje a Fisioterapia busca cada vez mais seu afastamento do processo de reabilitação, caminhando em direção ao campo da saúde em toda a sua plenitude,