O Estudo Prova Integradora Ginecologia E Obstetrícia Prova

ESTUDO PROVA INTEGRADORA GINECOLOGIA E OBSTETRÍCIA PROVA I (TEÓRICA)

1. O assinclitismo posterior acontece quando o primeiro parietal a descer é o posterior e a sutura sagital se aproxima da pube e é mais comum nas primigestas

2. Conjugado verdadeiro = conjugado diagonal - 1,5 cm.

3. Feto em OEP. Quantos graus e em que sentido o feto tende a rodar para nascer?

• Vai rodar 135 graus anti-horário

Dica Dani:

• Tudo que está em esquerdo vai rodar em anti-horário
• Tudo que está a direita vai rodar em horário
• Se tiver em OS para rodar pra OP - segue o dorso

4. Identifique o tipo de fórceps e cite 3 funções:

• Simpson - Braun = tipo de fórceps com articulação fixa, usado para rotações até 45 graus, pode ser usado em OS, OP, nos oblíquos e em algumas variedades anteriores; muito utilizado nas apresentações baixas/de alívio
• Kielland = fórceps de articulação móvel; usado principalmente para rotação interna, pode ser feito para rotações maiores que 45 graus e em todas as variedades de posição
• Piper = articulação fixa, semelhante ao Simon, a diferença é que é mais longo, usado para cabeça derradeira
• 3 funções: preensão, tração e rotação

 5. Como se faz a insinuação na apresentação pélvica? E qual o ponto de referência fetal e o diâmetro de insinuação?

• Insinuação na apresentação pélvica é por meio do diâmetro bitrocantérico; ponto de referência fetal é o sacro (e sulco integluteo - mas eu coloco sacro como linha de referencia fetal) e o diâmetro de insinuação é o primeiro ou segundo oblíquo

6. Defina descolamento placentário de Duncan:

• O descolamento placentário de Duncan ou descolamento lateral da placenta ocorre quando há o descolamento inicial na lateral. Nesse tipo de dequitação visualizamos primeiro a face materna e temos um sangramento concomitante com a saída da placenta.
• Temos ainda o descolamento central, ou de Baudelocque Schultze - há o descolamento que se inicia na região central, a primeira face vista é a central e o sangramento ocorre após a dequitação com formação de hematoma retroplacentário

7. Qual a importância da rotação externa da cabeça fetal?

• A rotação externa permite que haja a alocação do diâmetro bisacromial no estreito superior e a insinuação dos ombros no estreito oblíquo

8. O TTOG na gestação deve ser colhido entre quais semanas?

• Entre as 24 e 32 semanas; período em que há maiores chances de desenvolvimento de DMG pois há maior liberação de hormônios diabetogênicos pela placenta

9. Quando ocorre a nidação após a fecundação e em que fase embriológica ela ocorre?

• A nidação ocorre entre 6 a 9 dias da fecundação;  ocorre na fase de blastocisto
• Lembrar: fecundação ocorre de 6 a 8 horas após o coito na região da ampola, essa fecundação é a junção do óvulo + espermatozoide > quando o espermatozoide ultrapassa a zona pelúcida causa alterações no óvulo que vai completar sua meiose > junta-se os dois pró-nucleos e forma-se o zigoto (célula-ovo) > essa célula ovo vai passar pela etapa de transporte ovular (dura de 4 a 5 dias) > nesse transporte ovular ele vai se dividindo até o estágio de mórula (64 células) > atinge a cavidade endometrial aonde fica cerca de 2 dias esperando para a nidação (encontrar um local adequado, geralmente na região fundica do útero e em áreas em que não há cicatrizes anteriores de cesárea) > transforma-se em blastocisto que vai se implantar, a medida que há a implantação ocorre algumas alterações para que esse blastocisto seja aceito e não visto como um corpo estranho (progesterona diminui a ação dos anticorpos maternos, há a decidualização do endométrio e ovo secreta HCG para manter o endometrio) > entra > se divide em duas células que darão origem a placentação futuramente (citotrofoblasto e sinciciotrofoblasto) > o sinciciotrofoblasto vai secretar HCG para manter o ccorpo luteo ( que da sexta a nona semana vai ser o princcipal responsavel pela progesterona), além disso, a medida que ele penetra no endométrio vai gerar um sangramento (sinal de Hartman - sangramento decorrente da implantação do blastocisto entre o 7 e 8 dia de gestação); sinciciotrofoblasto tbm se une com as arterias espiraladas

10. DUM: 28/09/2022. Calcule a IG e a DPP

• Considerando o dia de hoje 18/04 = 28 semanas e 8 dias
• DPP = 05/07/2023

11. Feto cefálico fletido, com linha de orientação no primeiro oblíquo, variedade posterior. Qual será sua rotação interna?

• 135 sentido horário

12. Cite e caracterize os mecanismos de contenção de sangramento no 4 período.

• Miotamponamento - ocorre em decorrência da contração uterina logo após a dequitação, essa contração comprime os vasos uterinos, formando o globo de segurança de Pinard; necessário sempre administrar ocitocina nesse momento para auxiliar nessa contração
• Trombotamponamento - se refere a formação de trombos nos grandes vasos placentários em decorrência da ativação da cascata de coagulação fisiológica

13. Defina assinclitismo posterior e sua frequência

• O assinclitismo posterior, também chamado de obliquidade de Litzman, se refere ao movimento de lateralização da cabeça durante a descida, propiciada pelo deslizamento dos ossos parietais. No caso do assinclitismo posterior o primeiro parietal a descer é o parietal posterior e a sutura sagital se aproxima da púbis materna. É mais comum em primigestas.
• Lembrar - temos ainda o assinclitismo anterior ou obliquidade de naegele, no qual o primeiro parietal a descer é o anterior, a sutura se aproxima do sacro

14. Defina hipomóclio.

• Trata-se da região que se fixa ao sub púbis materno como ponto de apoio para o movimento de retropulsão ou alavanca
• Lembrar que temos alguns tipos de hipomóclio:

• Hipomóclio do suboccipicio para desprendimento cefálico
• Hipomóclio do úmero anterior para desprendimento bisacromial no desprendimento fetal
• Hipomóclio do trocanter anterior na subpubis para que haja o desprendimento do pólo pélvico e tronco
• Hipomóclio do acrômio anterior para desprendimento bisacromial

15. Se a nidação ocorreu 20/09, quando ocorreu a fecundação?

• Ocorreu dia 11/09

16. DUM: 05/02/2023. Calcule IG e DPP. Data da consulta: 01/04/2023.

• IG = 7 semanas e 6 dias
• DPP = 12/11/2023

17. Defina lóquio rubro.

• Lóquio se refere aos produtos de descamação e regeneração do endométrio após a dequitação, contendo transudatos e exsudatos. O lóquio rubro é aquele presente até o quarto dia do pós-parto, composto de hemácias, muco, produtos da descamação superficial da decídua e células epiteliais.
• Lóquio rubro = até 4 dias pós parto
• Lóquio serossanguinolento = de 4 a 10 dias, composto por hemoglobinas e leucócitos
• Lóquio cor de flava ou amarelo = do décimo dia até o fim do puerpério, rico predominantemente em leucócitos

18. Defina leite posterior

• Leite posterior = é a terceira fase do leite materno maduro durante a amamentação, tem aspecto mais branco, rico em lipídios e proteínas e é o leite que vai saciar a fome do bebê, como ele só aparece no final da mamada temos a justificativa para que se recomende o esvaziamento da mama
• Lembrar das fases do leite maduro:

• Leite anterior - rico em lactose e água, mais adocicado e mata a sede do bebê
• Leite de transição - rico em proteínas (caseína), mais esbranquiçado

19. Defina leite anterior

• Leite anterior = é a primeira fase do leite maduro, ou seja, o leite do início da mamada, composto principalmente por água e lactose, sendo mais aguado e transparente, ele sacia a sede do bebê

20. Defina o teste de Schiller e sua importância

• O teste de Schiller é feito durante o exame de coleta de citologia cervical, nele, pinta-se o colo do útero com uma solução com iodo. Como o iodo tende a se ligar com glicogênio e as células normais do útero são ricas nessa substância, o esperado é que praticamente todo o colo se core com o idodo, dando o resultado Schiller negativo/ iodo positivo. Caso sejam encontradas áreas em que não houve a impregnação com iodo, afirma-se que o teste de Schiller foi positivo. Nesse caso, pode significar que há células atípicas no local, que podem ser células displásicas, úlceras, epitélio glandular ou áreas atróficas . Logo, o teste vai servir como uma triagem para lesões cancerígenas.
• Dura 10 minutos

21. Qual a importância do teste com ácido acético

• O teste com ácido acético demarca áreas com células atípicas, nas quais há maior coagulação das proteínas pelo ácido acético e consequentemente uma cor mais esbranquiçada. Assim, quanto mais atípico for o tecido, mais branca será a área. Duração de 1 a 2 minutos.

22. Cite 3 funções ou condições de aplicabilidade do fórceps

• Funções do fórceps - preensão, tração e rotação - assim, rotação interna, desprendimento em casos de cabeça derradeira e auxílio no período expulsivo
• Condições de aplicabilidade do fórceps - dilatação total de 10 cm, apresentação em +2 ou +3 de De Lee, bolsa rota, certeza da variedade de posição, analgesia, feto vivo ou morte recente

23. Defina o 1° oblíquo do estreito superior da bacia

• O primeiro oblíquo é o diâmetro entre a eminência íleo-pectínea esquerda e a articulação sacro-ilíaca direita

24. Descreva o terceiro tempo de Leopold

• O terceiro tempo de Leopold é realizado com a mão em garra, na região suprapúbica. Nesse período, tenta-se palpar uma parte fetal para determinar a apresentação do bebê,  se pélvico, cefálico ou córmico. Além disso, nesse período podemos avaliar a mobilidade fetal, observando como está o encaixe do bebê.

25. Cite 5 indicações de cesariana

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