Obesidade: uma doença crônica e perigosa

Obesidade: Doença crónica e perigosa. Saiba quais as bases para o tratamento

A obesidade é o resultado da acumulação excessiva de gordura capaz de produzir doenças. Contudo, nem toda a gordura é da mesma maneira prejudicial para a saúde. A gordura quando visceral, isto é, a que se encontra dentro da cavidade abdominal junto dos órgãos, é a que é verdadeiramente perigosa, porque é aquela que se acompanha de co-morbilidades.

A obesidade é uma doença crónica

Isto é, quem uma vez foi obeso, mesmo que emagreça e volte ao peso normal, é sempre potencialmente obeso. E, mais cedo ou mais tarde, pode novamente engordar.

É enorme a probabilidade de se verificar um aumento de peso após prévios tratamentos de emagrecimento com sucesso.

O que torna a obesidade perigosa?

Não é o excesso de gordura por si que é grave para a saúde, mas as co-morbilidades que o acompanham: a diabetes mellitus, a hipertensão arterial, as alterações do colesterol e dos trigliceridos, a apneia do sono, as alterações endoteliais, o aumento do ácido úrico, o aumento da proteína C reactiva (aumento da inflamação), as alterações da coagulação do sangue, para além das alterações articulares e das alterações psicológicas (ansiedade, depressão, perda de auto-estima).

A obesidade visceral produz insulinorresistência (ou esta produz obesidade) com hiperinsulinismo. E é esta obesidade visceral e a insulinorresistência (com hiperinsulinismo) que desencadeiam as co-morbilidades acima referidas.

A obesidade e a insulinorresistência desencadeiam doenças que vão por sua vez provocar aterosclerose, com consequente doença cardiovascular emorte. Provocam ainda Disfunção Sexual Eréctil (impotência sexual), no homem, e Síndroma do Ovário Poliquístico (alterações menstruais,anovulação e hiperandrogenismo), na mulher.

O que é a Síndroma Metabólica (SM)?

A associação da obesidade e de factores de risco cardiovasculares constituem a SM.

A IDF (International Diabetes Association) define SM como a associação da obesidade visceral e 2 quaisquer dos 4 factores de risco; alteração da glicémia ou diabetes, hipertensão arterial, aumento dos triglicéridos e baixa da HDL (lipoproteína de alta densidade que é o colesterol que protege)

Quais as bases para o tratamento da obesidade?

O tratamento correcto consiste na modificação do estilo de vida, baseado nadieta, na actividade física/exercício físico e na terapêuticacomportamental/motivacional.

Se a modificação do estilo de vida não for suficiente devem-se utilizar fármacos anti-obesidade - sibutramina (Reductil) ou orlistat (Xenical); e metformina, fármaco que diminui a insulinorresistência.

A cirurgia bariátrica (banda e bypass) só são de aconselhar quando se trata de uma obesidade mórbida (IMC superior a 40 ou superior a 35 com co-morbilidades - IMC obtém-se dividindo o peso em Kg pela altura em metros ao quadrado) refractária há pelos menos 2 anos a todos os tratamento.

Obesidade: uma doença inflamatória

Introdução: A inflamação do tecido adiposo na obesidade tem dado um novo enfoque a essa enfermidade epidêmica e parece estar relacionada à patogênese de suas co-morbidades.

Objetivo: Discorrer sobre a obesidade e conduzir o leitor a novas percepções sobre seu caráter inflamatório.

Materiais e Métodos: A revisão sistemática foi baseada na coleta de artigos completos de revisão em humanos, publicados em inglês, contidos no PubMed, nos últimos 5 anos, com as palavras-chave “obesity”, “adipokines” e “inflammation”.

Resultados: A compilação dos 180 artigos encontrados fortalece a proposição da obesidade enquanto doença inflamatória, provada pelo aumento de adipocinas pro-inflamatórias no tecido adiposo de obesos, como o TNF-, IL-6, PCR, MCP-1, leptina e resistina. A literatura científica também é convincente quanto a associação da inflamação com o surgimento ou agravamento das co-morbidades da obesidade, em especial diabetes tipo 2 e doenças cardiovasculares.

Conclusões: Apesar dos avanços, muitos mecanismos envolvidos na inflamação do tecido adiposo e seus efeitos ainda precisam ser esclarecidos. Dessa forma, pesquisas nesse campo devem ser incentivadas para melhor embasamento das medidas de promoção à saúde, prevenção e tratamento da obesidade e suas co-morbidades

Obesidade

O que é Obesidade?

A obesidade é o acúmulo de gordura no corpo causado quase sempre por um consumo excessivo de calorias na alimentação, superior ao valor usada pelo organismo para sua manutenção e realização das atividades do dia a dia. Ou seja: a obesidade acontece quando a ingestão alimentar é maior que o gasto energético correspondente.

Obesidade é uma doença?

diagnóstico e exames

Diagnóstico de Obesidade

A obesidade é determinada pelo Índice de Massa Corporal (IMC) que é calculado dividindo-se o peso (em kg) pelo quadrado da altura (em metros). O resultado revela se o peso está dentro da faixa ideal, abaixo ou acima do desejado - revelando sobrepeso ou obesidade.

Classificação do IMC:

Menor que 18,5 Abaixo do peso

Entre 18,5 e 24,9 -