Pericardite aguda

Arquivos Brasileiros de Cardiologia -

Volume 82, Nº 4, Abril 2004

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A pericardite aguda é uma síndrome caracterizada por infla-

mação do pericárdio, manifestando-se através de dor torácica,

atrito pericárdico e alterações eletro e ecocardiográficas

1

.

A his-

tória clínica releva, freqüentemente, dor torácica e dispnéia

2

; o

atrito pericárdico, quando presente, é sinal patognomônico de

pericardite aguda. Febre, mialgias, astenia, fadiga e inapetência

também podem estar presentes

3

.

Todas as causas de pericardite aguda podem cursar com derra-

me pericárdico. A efusão pericárdica pode se apresentar em quanti-

dade mínima, clinicamente silenciosa, e até em nível compressi-

vo, desencadeando sintomas de tamponamento cardíaco

1

(fig. 1).

Diferentes entidades clínicas podem comprometer o pericárdio.

As pericardites têm como principais causas as infecções, o infarto

do miocárdio, a insuficiência cardíaca, a uremia, as neoplasias e

doenças sistêmicas e metabólicas

2

.

As etiologias idiopática e viral confundem-se. Nem sempre

existem achados clínicos que distinguem a pericardite viral da

idiopática e é provável que muitos casos de pericardite idiopática

sejam devido a infecções virais não reconhecidas. Torna-se pouco

produtivo, de um modo geral, tentar isolar ou identificar os possí-

veis vírus causadores dos quadros de pericardite

4

.

A pericardite aguda idiopática geralmente é uma doença auto

limitada com duração de 1 a 3 semanas, podendo evoluir com

complicações, como miocardite, derrame pericárdico com tam-

ponamento e pericardite constritiva tardia

5

.

Métodos

De janeiro/1999 a dezembro/2001, 1.656 pacientes de clínica

cardiológica procuraram consulta por cardiopatia suspeita ou diag-

nosticada. Nesse período, 84 pacientes tiveram diagnóstico clíni-

co e ecocardiográfico de pericardite; desses 61 tinham causas

conhecidas e previstas na literatura para o quadro (Grupo A),

enquanto que em 23 a etiologia era incerta (Grupo B), sendo,

portanto, considerada primeiramente como idiopática. Diante de

incidência aumentada de pericardite idiopática nesse período, em

relação a anos anteriores, os autores reavaliaram dados de anam-

nese, exame clínico e exames complementares, objetivando escla-

recimento etiológico.

Nesses pacientes, causas conhecidas de pericardite, como

infecções, infarto do miocárdio, insuficiência cardíaca, neoplasia,

uremia e outras doenças sistêmicas e metabólicas foram conside-

radas e investigadas através da história clínica e/ou exames com-

plementares específicos.

O derrame pericárdico foi identificado pela visibilização de espa-

ços livres de ecos ao redor do coração, graduando-se o mesmo a

partir da intensidade de separação dos folhetos pericárdicos, limi-

Artigo Original

Pericardite. Série de 84 Casos Consecutivos

Marco Tulio Zanettini, João Otavio Zanettini, Jacira Pisani Zanettini

Caxias do Sul, RS

Eletrocor Laboratório Cárdio Diagnóstico e Universidade de Caxias do Sul

Endereço para Correspondência: Marco Tulio Zanettini - Rua Bento

Gonçalves, 2048 - Centro - 2º pavimento - Caxias do Sul -

Cep 95020-412 - E-mail: [e-mail]

Recebido para Publicação em 19/11/2002

Aceito em 20/10/03

Objetivo

Identificar características clínicas, laboratoriais e ecocardio-

gráficas diferenciais em indivíduos com diagnóstico de pericardite

secundária e idiopática.

Métodos

De janeiro/1999 a dezembro/2001, foram identificados 84

pacientes com diagnóstico clínico e ecocardiográfico de peri-

cardite em clínica de cardiologia. Foram estudados, retrospectiva-

mente, quanto à idade, sexo, características antropométricas,

hábitos, pressão arterial casual, causas potenciais, comorbidades,

sinais e sintomas, medicação e complicações. Os indivíduos

foram divididos