Resumo Ausculta Cardíaca

Ausculta Cardíaca

Valvas atrioventriculares: valvas mitral (lado esquerdo) e tricúspide (lado direito)

Valvas semilunares: valvas aórtica (lado esquerdo) e pulmonar (lado direito)

 Formação das bulhas: fechamento das valvas cardíacas

B1- Mitral e Tricúspide

B2- Aórtico e Pulmonar

Sístole = período de contração ventricular

Diástole = período de relaxamento ventricular

1a Bulha  início da sístole.

- O aumento da pressão intraventricular durante a contração (sístole) excede a pressão no interior do átrio, causando um fechamento súbito da tricúspide e da mitral.

- O ventrículo continua a contrair durante a sístole, forçando o sangue através das valvas aórticas e pulmonares.

 Mitral fecha antes que a Tricúspide

 coincide com o ictus cordis e com o pulso carotídeo

 timbre mais grave (TUM)

 tempo de duração é um pouco maior que a B2

 maior intensidade no foco MITRAL

 desdobramentos são audíveis no foco TRICÚSPIDE ou PULMONAR

2a Bulha  fim da sístole.

- Ao fim da sístole, os ventrículos começam a relaxar, as pressões no interior do coração se tornam menor do que nas artérias aorta e pulmonar, e um pequeno fluxo de sangue que volta levam as valvas aórticas e pulmonares a se fecharem, originando a 2a. bulha.

 componente Aórtico precede o Pulmonar, durante a expiração ambas se fecham sincronicamente , dando origem a um único ruído

 na inspiração há um retardo na Pulmonar suficiente para perceber os dois componentes, é o desdobramento fisiológico de segunda bulha (TLA)

 timbre é mais agudo (TA)

 mais intensa nos focos: Aórtico e Pulmonar

 desdobramentos são audíveis no foco PULMONAR

3a Bulha  GALOPE VENTRICULAR

- É um ruído protodiastólico de baixa freqüência que se origina das vibrações da parede ventricular durante enchimento ventricular rápido. É um ruído de baixa freqüência (TU).

4a Bulha  GALOPE ATRIAL

- É um ruído que ocorre no fim da diástole ou pré-sístole (telediastólico), de baixa freqüência, originado da contração atrial e da distensão da parede ventricular.

 Os sons destas bulhas podem ser representados da seguinte forma:

• Se você lembrar que a pressão no ventrículo esquerdo durante a sístole é muito maior que no direito, você poderá prever que a valva mitral se fecha antes da tricúspide na 1a. bulha. Da mesma forma, devido à pressão no início da diástole na aorta ser muito maior do que na artéria pulmonar, a valva aórtica se fecha primeiro na 2a. bulha.

• Devido ao fato de a diástole levar, aproximadamente, 2x o tempo da sístole, há uma pausa mais longa entre a segunda e a primeira bulhas que entre a primeira e a segunda. Isso ajuda a decifrarmos o tipo de sopro, isto é, se ele se encontra na sístole, ou se ele se encontra na diástole.

10 Passo: Identificar B1 e B2

20 Passo: Perguntar  O sopro é sistólico ou é diastólico?

Memorizar quais são os tipos de sopros que se encontram