Resumo Conjuntivites E Ceratites

Conjuntivites e Ceratites

(resumo apostila Medcurso e apostila USP)

Olho vermelho

O olho vermelho é o distúrbio ocular mais freqüentemente encontrado em um serviço de pronto-atendimento não oftalmológico.

A inflamação primária ou secundária de qualquer dos elementos do segmento anterior do olho e seus revestimentos pode se apresentar com hiperemia ocular ou “síndrome do olho vermelho”.

Embora na maioria das vezes a queixa trate-se de uma patologia benigna, existem sinais que chama a atenção para maior gravidade.

Conjuntivite

Conjuntivite é a inflamação da conjuntiva (parte interna da pálpebra, que faz contato com a esclera e a córnea), podendo ocorrer em qualquer grupo etário, sem predileção por sexo.

São a causa mais comum de Sd do Olho Vermelho. Dentro delas, a etiologia mais comum é a Viral.

Os pacientes com conjuntivite têm mais desconforto e ardor do que propriamente dor. A dor não é um sintoma freqüente. Além disso, devemos pensar em outras causas de olho vermelho que não a conjuntivite.

Geralmente, o processo, quando restrito à conjuntiva, costuma ser autolimitado, e a resolução não implica em seqüelas. Entretanto, em alguns casos de conjuntivite, pode haver comprometimento da córnea com perda permanente da visão, como na conjuntivite gonocócica, ou pode levar a uma morbidade ocular prolongada, como nos casos de ceratoconjuntivite adenoviral e nas ceratoconjuntivites atópica e primaveril.

Pode ser classificada de várias formas, por exemplo:

2. Considerando-se o agente causal:

a. Infecciosa: Bacteriana; Viral; Clamídea

b. Alérgica

c. Irritativa

d. Tóxica

e. Relacionada a alterações palpebrais (floppy

eyelid, lagoftalmo)

f. Associada a doenças sistêmicas (síndrome de

Sjöegren, doença de Graves, Síndrome de Reiter,

penfigóide, psoríase)

Dentre as conjuntivites agudas, as mais frequentes são as de etiologia viral, sobretudo as causadas pelos adenovírus; em seguida, com frequência bastante menor, vêm as conjuntivites alérgicas agudas e as bacterianas.

a) Conjuntivite Viral

Quase sempre é causada pelo adenovírus. É bastante contagiosa, podendo ser transmitida pelo contato próximo entre pessoas. Acomete crianças e adultos.

O vírus é eliminado pela via respiratória e pelas secreções oculares, principalmente pela sequência: olho do paciente; mão do paciente; mão do contactante; olho do contactante. Uso compartilhado de roupas, toalhas, além de banhos de piscina compartilhados, também são fontes de transmissão.

O paciente desenvolve inflamação conjuntival de início agudo, com olho vermelho, desconforto ocular, lacrimejamento, remela aderente matinal e secreção mucoide. Eventualmente, a doença passa para o outro olho.

Fatos que apontam para conjuntivite viral:

• Lacrimejamento

• Secreção Mucoide

• Reação Folicular na Conjuntiva Inferior

• Adenopatia Pré-Auricular

Tratamento: compressas de água gelada e colírios lubrificantes. O objetivo é apenas de alívio dos sintomas, já que a doença é sempre autolimitada. Em casos mais sintomáticos, podem ser usados colírios vasoconstritores(alfa-adrenérgicos, como a tetrahidrozolina). Além disso, tomar cuidados para prevenir o contágio.

*Febre faringo-conjuntival: forma mais comum de conjuntivite em crianças entre 2 e 4 anos. Tríade: conjuntivite+faringoamigdalite+febre de 38oC. O tratamento é o mesmo da conjuntivite viral comum, apenas associado a antitérmicos.

*Ceratoconjuntivite adenoviral epidêmica: é uma forma mais grave de conjuntivite viral, que atinge adultos e geralmente aparece em surtos. Caracterizada pelos mesmos sintomas da conjuntivite normal, acrescido de ceratite, quemose, pseudomembrana e papilas hipertrofiadas. O paciente tem dificuldade de manter o olho aberto e apresenta borramento visual. O tratamento é o mesmo da conjuntivite viral comum, mas pode, caso esteja com ceratite com opacidade corneana, ser usado um colírio de corticoide (acetato de prednisolona).

b) Conjuntivite Bacteriana

As bactérias mais freqüentes são: Staphylococcus aureus (em todas as faixas etárias), Streptococcus pneumoniae e Hemophilus influenza (mais comuns em crianças). Usuários de lentes de contato podem ser acometidos por infecção por Pseudomonas aeruginosa.

Também é contagiosa, assim como a viral. Sinais e sintomas: ardor, hiperemia, secreção mucopurulenta leve a moderada, reação papilar.

Em resumo, deve-se suspeitar de conjuntivite bacterina quando há eliminação contínua de secreção purulenta (branca, amarela ou esverdeada) e pseudomembrana.

Exames laboratoriais não são necessários de forma rotineira e o tratamento inclui uso de colírio