Resumo Torax Week

Os raios X constituem uma forma de energia ionizante semelhante, em muitos aspectos, à luz visível, se diferenciando desta porque possuem comprimento de onda muito curto e são capazes de penetrar em muitas substâncias opacas à luz.

Os raios que ultrapassam o corpo chegam ao écran (folha que forra o chassi), sensibilizando os cristais de tungstato de cálcio que possuem a capacidade de emitir luz (fluorescência). Esta luz irá sensibilizar o filme, formando a imagem. Os raios que são absorvidos pelo corpo não sensibilizam o filme e estas áreas ficarão brancas.

 Imagem radiopaca: imagens que tendem ao branco;

 Imagem hipotransparente: tende ao cinza;

 Imagem radiotransparente: as imagens que tendem ao preto;

Obs.: Quanto mais próximo está o objeto do filme menor é a distorção da imagem.

 Radiografia digital

É um sistema sem filme que captura imagens de raios X no formato digital. A RD substitui o chassi ou a placa de imageamento com fósforo por um detector eletrônico fixo ou dispositivo com carga conjugada. Os detectores de leitura direta produzem uma imagem de RD imediata.

- CR: possui um chassi de fósforo, que não necessita de troca de filme e que pode ser utilizado na máquina de radiografia convencional. Esse chassi é lido por meio de um leitor, funcionando como se fosse um cartão de memória

- DR: é utilizado uma aparelhagem específica, a imagem é captada e projetada diretamente no computador. Exames panorâmicos ficam ótimos.

Radiografia simples de tórax

Incidências

A) Póstero-anterior (PA) e perfil.

- AP: geralmente pacientes acamados

B) Oblíquas direita e esquerda.

- Avalia os arcos costais

C) Apico-lordótica

- Avalia o ápice pulmonar, o lobo médio e a ínsula

D) Laurell (decúbito lateral com raios horizontais)

- Pesquisa líquido na cavidade pleural

E) PA penetrada.

- Avalia estruturas do mediastino

F) Perfil com esôfago contrastado.

G) Inspiração e expiração máximas.

Rotina mínima

• PA e perfil esquerdo (distorce menos a imagem cardíaca);

• O RX de Tórax deve ser obtido em inspiração máxima (apnéia inspiratória);

• Deve-se obter o perfil direito quando a lesão a ser estudada estiver localizada no hemitórax direito.

Avaliação

• 1º PASSO: 3Q´s

- Quem é? (confira o nome)

- Quando fez?

- Para que fez?

• 2º PASSO: Qualidade (IPRM)

 Inspiração: conte os arcos costais posteriores (9-10) e anteriores (6-7)

- Caso a inspiração não esteja adequada, ou a técnica foi errada ou o paciente não consegue inspirar (por dor, por exemplo).

- Imagem A com inspiração adequada

- Pulmão muito expandido pode indicar DPOC;

- Se tiver dificuldade, vira o Rx de lado, facilita a visualização de fraturas

 Penetração: avalie o terço superior da coluna torácica (pelo menos 2 corpos vertebrais abaixo da clavícula) e as marcas vasculares;

- Avalia os pedículos e os discos intervertebrais

- Na radiografia de perfil, há mais densidade superiormente (hipotransparente)

- Imagem A com penetração adequada e imagem B com penetração inadequada

 Rotação: veja a distância entre as clavículas e o processo espinhoso, deve estar equidistante;

- Veja se as escápulas estão fora do campo pulmonar;

- Imagem C com rotação adequada e imagem D com rotação inadequeada

 Movimento: observe se o contorno cardíaco, o diafragma e a trama vascular estão nítidos;

• 3º PASSO: ABCDE

 A: ARWAYS. Avalie a traqueia, a carina e os brônquios

- A traqueia deve estar centrada, medindo uma polpa digital

 B: BREATHING. Avalie os pulmões, comparando ápice, zona média e inferior dos dois lados

- Veja se os recessos costofrênicos estão obliterados

 C: CIRCULAÇÃO. Avalie o coração e os