Riscos para mulheres grávidas

enfermeira da unidade de saúde dr. djalma rocha galvão prefeitura municipal de conceição do almeida

Pós-graduação em Obstetrícia Bahiana de medicina

Discente: Lívia de Jesus Lago Santos

Docente: Loíse Chamusca

Respostas do Caso Clínico

Questão 1:

Riscos para Gestante:

- Cirurgias: Pré cesariada – gestantes com histórico de cesáreas anteriores, tem maior risco de recorrência. Nesse caso por ser a segunda gestação, apenas uma cesárea, não há sensibilidade local, nem risco de rompimento dessa região, como consequência de crescimento do útero, durante a gravidez, e principalmente devido às contrações de um trabalho de parto correndo apenas nos casos de três ou mais cesarianas. Hoje não ocorre tantos casos de rupturas de útero, preocupação dos médicos no caso de parto normal pós-cesariana por que as incisões horizontais das cesáreas atuais ajudaram a reduzir. Antigamente, o corte era feito na vertical, o que favorecia essa complicação.

- Trabalho e parto prematuro (pré-termo- a idade gestacional entre 22 e 37 semanas) no caso é de IG de 28 semanas);

- Contrações uterinas muito frequentes (endurecimento da barriga+ Cólicas abdominais);

- Ruptura de membrana amniótica – no caso esvaziamento do líquido amniótico;

Impressão Diagnostica:

- Risco de Ruptura prematura de membranas ovulares;

- Infecções maternas (Infecção do trato urinária – ITU, Infecção da membrana);

- DST Doença Sexualmente Transmissível também pode levar á parto prematuro exceto Candidiase;

- Óbito fetal caso não seja realizado os cuidados e terapia medicamentosa devida;

Risco para bebê prematuro

- Infecção fetal;

- Peso mais baixo ao nascer, menor do que um bebê a termo ao nascer;

- Padrões de respiração anormais (pausas rápidas e irregulares na respiração chamada apneia);

- Pelo corporal (lanugo);

- Clitóris aumentado (em meninas);

- Menos gordura corporal

- Menor tônus muscular e menos atividade que bebês a termo

- Problemas de alimentação devido a problemas para sugar ou coordenar a deglutição e a respiração

- Escroto pequeno que é liso e não tem cristas, e descida incompleta dos testículos (em meninos)

- Cartilagem macia e flexível na orelha

- Pele fina, lisa e brilhante, muitas vezes transparente (as veias podem ser vistas sob a pele)

Questão 2

Diagnósticos de Enfermagem:

Diagnósticos de Enfermagem que foram levantados de acordo com as necessidades da paciente (NANDA, 2008).

Cirurgias: Pré cesariada e Trabalho e parto prematuro

1) Ansiedade relacionada à preocupação do ato cirúrgico evidenciando dados subjetivos no prontuário;

2) Risco para infecção relacionado a procedimentos invasivos;

3) Risco para déficit de volume de líquidos relacionado à perda anormal de líquidos secundária, subinvolução uterina e procedimentos cirúrgicos,

4) Risco para aspiração relacionada ao processo cirúrgico;

5) Risco para hipotermia relacionado à exposição prolongada a ambiente frio e uso de anestesia;

6) Integridade tissular prejudicada, relacionada à incisão cirúrgica evidenciada por F.O (ferida operatória).

Questão 2

Cuidados de enfermagem

Cirurgias: Pré cesariada/Cuidados pré-cirúrgicos

A fase pré-operatória

Realizar uma avaliação emocional, antes do dia da cirurgia ao realizar uma entrevista pré-operatória.

Realizar um histórico completo pré-operatório, contendo exame físico e avaliação de riscos e complicações pós-operatórias, reportar achados inesperados ou quaisquer desvios da normalidade, verificar se foi assinado o termo de consentimento informado, obter os exames de hemograma, eletrólitos, tipo sanguíneo e fator Rh, já solicitados anteriormente; questionar sobre patologias e alergias. Confirmar NPO (nada por via oral, ou seja, em jejum), verificar e anotar SV (sinais vitais: pressão arterial, freqüência respiratória, freqüência cardíaca e temperatura); remover grampos, maquiagens, jóias, próteses, e pertences pessoais; rever prontuário, identificar a paciente, cirurgia e sala operatória; verificar o sítio cirúrgico, realizar tricotomia, estabelecer linha venosa, administrar medicamentos (pré anestésicos, antibióticos profiláticos entre outros) quando prescritos, realizar sondagem vesical de demora conforme prescrição médica , auxiliar na colocação de camisola hospitalar.

Como a ansiedade e o nível de estresse da paciente podem ser significativos, uma alternativa é ensinar técnicas de relaxamento simples, como por exemplo, relaxamento muscular progressivo, bocejos, respiração controlada, imagens mentais, toque e musicoterapia. É importante manter a temperatura do ambiente entre 20 e 21ºC, diminuir luzes ofuscantes. Esclarecer o que acontecerá durante a cirurgia: intervenções típicas, incluindo-se as medidas para aumentar o conforto e fármacos utilizados, como é aplicada a anestesia, o que sentirá, quanto tempo durará, principais efeitos, quando ela verá o seu bebê e seus familiares, tempo na sala de