Sifilis

TREPONEMA PALLIDUM

SIFILIS

Conceito

Doença infecto-contagiosa sistêmica (acomete todo o organismo), que evolui de forma crônica (lenta) e que tem períodos de acutização (manifesta-se agudamente) e períodos de latência (sem manifestações). Pode comprometer múltiplos órgãos (pele, olhos, ossos, sistema cardiovascular, sistema nervoso). De acordo com algumas características de sua evolução a SÍFILIS divide-se em Primária, Secundária, Latente e Terciária ou Tardia.

Quando transmitida da mãe para o feto é chamada de Sífilis Congênita.

O importante a ser considerado é a lesão primária, também chamada de CANCRO DE INOCULAÇÃO(cancro duro), que é a porta de entrada do agente no organismo da pessoa.

Causas

Esta infecção é provocada por uma bactéria chamada Treponema pallidum. Transmite-se através do sexo vaginal, oral (boca) ou anal (ânus) e transfusão de sangue(A transmissão da sífilis por transfusão de sangue é muito rara uma vez que o Treponema pallidum não sobrevive por mais de 48h no sangue estocado). Na gravidez as mulheres com sífilis podem passar a infecção aos seus fetos. Tem maior probabilidade de apanhar sífilis se tiver mais do que um parceiro sexual.

Sinais e sintomas

A infecção ocorre quando há contacto com alguém com sífilis. As manifestações da doença podem ser múltiplas e dependem do tempo de infecção. Consideram-se três fases para SIFILIS sendo a 1ª fase a mais importante para o tratamento, devido ao diagnóstico precoce maior chance de cura definitiva.

Sífilis primária

trata-se de uma lesão ulcerada (cancro) não dolorosa (ou pouco dolorosa), em geral única, com a base endurecida, lisa, brilhante, com presença de secreção serosa (líquida, transparente) escassa e que pode ocorrer nos grandes lábios, vagina, clítoris, períneo e colo de útero na mulher.

e na glande e prepúcio no homem, mas que pode também ser encontrada nos dedos, lábios, mamilos e conjuntivas. É freqüente também a adenopatia inguinal (íngua na virilha) que, em geral passa desapercebida. O cancro usualmente desaparece em 3 a 4 semanas, sem deixar cicatrizes. Entre a segunda e quarta semanas do aparecimento do cancro, as reações sorológicas (exames realizados no sangue) para sífilis tornam-se positivas.

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Sífilis Latente

Nesta fase não existem manifestações visíveis porem as reações sorológicas continuam positivas.

Sífilis Secundária

É caracterizada pela disseminação dos treponemas pelo organismo e ocorre de 4 a 8 semanas do aparecimento do cancro. As manifestações nesta fase são essencialmente dermatológicas e as reações sorológicas continuam positivas. As principais aparições dos sinais se apresentam nas plantas dos pés e palmas das mãos.

Nesta faze secundária os sinais e sintomas já começão a ser um pouco desconfortáveis apresentando dor de cabeça, febre, dores nas articulações e

linfáticos aumentado em diversas áreas.

Sífilis Terciária ou Tardia

A SÍFILIS é considerada tardia após o primeiro ano de evolução em pacientes não tratados ou inadequadamente tratados (pode ocorrer muitos anos após a infecção). Apresentam-se após um período variável de latência sob a forma cutânea, óssea, cardiovascular, nervosa etc. Podem surgir lesões na pele, perda de cabelo e as reações sorológicas continuam positivas também nesta fase. Porem nesta fase a SIFILIS não é transmissível.

Sífilis Congênita

É devida a infecção do feto pelo Treponema por via transplacentária, a partir do quarto mês da gestação. As manifestações da doença, na maioria dos casos, estão presentes já nos primeiros dias de vida e podem assumir formas graves, inclusive podendo levar ao óbito da criança.

Muitas crianças com sífilis congénita permanecem na fase latente da doença durante toda a sua vida e nunca apresentam nenhum sintoma. Outros, finalmente, apresentam sintomas, como chagas (úlceras) dentro do nariz e do palato. Podem aparecer altos arredondados (protuberâncias) nos ossos das pernas e no crânio. A infecção do cérebro não costuma provocar sintomas na infância, mas com o tempo a criança pode ficar surda ou cega. Os dentes incisivos podem ter forma pontiaguda (dentes de Hutchinson

Complicações/Consequências

Abôrto espontâneo, natimorto, parto prematuro, baixo peso, endometrite pós-parto, infecções peri e neonatal

Diagnóstico

Habitualmente, a sífilis diagnostica-se pela pesquisa de anticorpos no sangue (testes sorológicos). Poucos dias após a infecção é possível detectar estes anticorpos e, de acordo com o padrão encontrado, determinar se se trata de uma infecção activa ou não. Nas fases iniciais (primeira e, por vezes, segunda), é também possível identificar a bactéria a partir de um raspado das lesões da pele.

Os exames realizados são VDRL. FTA E ABS(ou TPHA)

O VDRL é o exame mais simples e é usado como rastreio. O resultado é dado em formas de diluição, ou seja, um resultado 1/8 significa que o anticorpo foi detectado, porem só damos como confiáveis os valores acima de 1/32 devido o VDRL servir para outras doenças que não a SIFILIS como doenças de fígado, hanseníase, catapora, artrite reumatóide etc...

O VDRL costuma ficar positivo entre a 4ª e 6ª semanas após a contaminação. Geralmente seus valores começam a subir uma a duas semanas após o aparecimento do canro duro. Se o teste for realizado um ou dois