Trab Reimivam

INTRODUÇÃO

A pielonefrite ou infecção das vias urinárias superiores, é o processo infeccioso que envolve os rins, normalmente causada por bactérias que migram até eles, vindas da bexiga.

Vários fatores parecem aumentar o risco de pielonefrite. Dentre eles se destacam:

Ser do sexo feminino: as mulheres têm mais propensão às infecções do trato urinário que os homens, porque a distância entre a bexiga e a pele, onde as bactérias normalmente vivem, é bastante curto e direto (cerca de 4 cm). Porém, em geral, a infecção limita-se a bexiga. A pielonefrite, neste caso, representa uma complicação da cistite.

Gravidez: uma mulher tem mais chance de desenvolver pielonefrite na gestação. Ela e outras infecções das vias urinárias aumentam o risco de parto prematuro.

Obstrução: qualquer obstáculo ao fluxo de urina (tumores, estreitamentos, cálculos, próstata aumentada) resulta em hidronefrose (dilatação da parte interna do rim e em infecção renal).

Hiperplasia prostática: os homens têm mais chances de ter pielonefrite se a próstata estiver aumentada, uma situação comum depois dos 50 anos.

Uma infecção urinária não tratada (cistite); diabetes mellitus; bexiga neurogênica, que é um problema de origem neurológica que afeta a bexiga por impedir que ela se contraia e se esvazie, p. ex. após um trauma de coluna; refluxo vesicouretral.

As crianças, às vezes, desenvolvem pielonefrite por causa de anormalidades na bexiga, permitindo que a urina reflua para trás (refluxo em direção ao ureter, conexão entre o rim e a bexiga).

Desenvolvimento anormal das vias urinárias (estreitamentos e malformações); exames ou procedimentos que envolvam a inserção de instrumentos na bexiga (cistoscopia, sondagem vesical, etc.), aumentam o risco de infecções urinárias e pielonefrite.

Idade e baixa imunidade: ocasionalmente, a pielonefrite pode se tornar grave, tornando-se ameaça a vida, especialmente em pessoas mais velhas ou naqueles que têm um sistema imune comprometido.

SISTEMA RENAL : FUNÇÃO DOS RINS

Regulação do volume da composição do sangue na formação da urina, excreta quantidade selecionadas de impurezas, incluindo excesso de hidrogênio que ajuda a controlar o PH sanguíneo. Regulação da pressão arterial secreta a enzima renina que converte angiotensinogenios em angiotensina I que sobre ação da ECA é convertida em angiotensina II que leva a um aumento da pressão arterial.

Contribuição no metabolismo realizando gliconeogênese, secretando eritropoetina para produção das hemácias, participa da síntese de vitamina D.

http://www.professorjarbasbio.com.br/excrecao.htm

Néfrons

É a unidade funcional do rim. Cada rim contem aproximadamente 1 milhão de néfrons. Dividido em porções: glomérulo, cápsula de Bowman, túbulo contornado proximal, alça de Helen descendente e ascendente, túbulo distal inicial e final e túbulo coletor. Controlam a concentração e o volume do sangue removendo quantidades selecionadas de H2O e soluto. Remove impurezas tóxicas.

O material eliminado pelo rim é chamado urina. O sangue é filtrado pelos rins aproximadamente 60 vezes ao dia.

A formação da urina envolve três processos: filtração glomerular, reabsorção tubular, secreção tubular.

PIELONEFRITE

A pielonefrite é uma infecção bacteriana de um ou de ambos os rins. A Escherichia coli, uma bactéria que normalmente se encontra no intestino grosso, provoca aproximadamente 90 % das infecções do rim entre as pessoas que vivem em comunidade, mas só é responsável de aproximadamente 50 % das infecções renais dos doentes internados num hospital. As infecções geralmente ascendem da zona genital para a bexiga. Se as vias urinárias funcionam normalmente, a infecção não se pode deslocar para os rins desde os ureteres, visto que o fluxo de urina arrasta os microrganismos e o fecho dos ureteres no seu ponto de entrada na bexiga também o impede. Contudo, qualquer obstrução física ao fluxo da urina, como um cálculo renal ou uma dilatação da próstata, ou o refluxo da urina desde a bexiga para o interior dos ureteres, aumenta a probabilidade de uma infecção do rim.

As infecções também podem ser transportadas para os rins desde outro local do corpo através da circulação sanguínea. Por exemplo, uma infecção na pele por estafilococo pode estender-se aos rins através da circulação sanguínea.

http://www.anatomiapatologica.com.br/inicio/patologia/342

Outras situações que aumentam o risco de uma infecção do rim são a gravidez, a diabetes e os processos que diminuem a capacidade do organismo para combater a infecção.

Sintomas

Os sintomas de uma infecção do rim em geral começam repentinamente com calafrios, febre, dor na parte inferior das costas, em qualquer dos dois lados das costas (zonas lombares), náuseas e vomito.

Aproximadamente um terço das pessoas que sofrem de infecções do rim também tem sintomas de uma infecção das vias urinárias inferiores, incluindo micção frequente e dolorosa. Um dos dois rins pode estar aumentado e dorido e na região lombar do lado afetado sente-se dor. Por vezes os músculos do abdómen estão fortemente contraídos. Uma pessoa pode experimentar episódios de dor intensa provocados pelos espasmos de um dos ureteres (cólica renal). Os espasmos podem ser causados pela infecção ou pela passagem de um cálculo renal. Nas crianças, os sintomas de uma infecção renal muitas vezes são ligeiros e mais difíceis de reconhecer. Numa infecção de longa duração (pielonefrite crónica), a dor pode ser vaga e a febre pode ir e vir ou não existir em absoluto. A pielonefrite crónica surge apenas nas pessoas que têm alterações subjacentes importantes, como uma obstrução das vias urinárias, grandes cálculos renais ou, mais frequentemente, o refluxo da urina desde a bexiga para os ureteres, nas crianças pequenas. Por fim, a pielonefrite