Trasnplante De Figado
Casos: Trasnplante De Figado. Pesquise 862.000+ trabalhos acadêmicosPor: Alinetom • 6/10/2013 • 1.061 Palavras (5 Páginas) • 311 Visualizações
SUMÁRIO
1. Introdução, 03
1.1 - Transplante de fígado,
1.2 - Indicações,
1.3 - Procedimento cirúrgico,
1.4 - Complicações pós-operatórias,
1.5 - Cuidados de enfermagem no pré-operatório,
1.6 - Cuidados de enfermagem no pós-operatório,
1.7 - Orientações de enfermagem ao paciente,
2. Conclusão,
3. Referências bibliográficas,
4. Anexos,
1.1 - TRANSPLANTE DE FÍGADO
O transplante de fígado trata-se da retirada total do fígado lesionado e sua substituição por um fígado saudável da mesma localização anatômica (ortotópico) extraído de um doador. Este é escolhido com base nas condições médicas, tamanho e grupo sanguíneo compatível. Normalmente o transplante é feito com um fígado de um doador em estado de morte cerebral, porém também são realizados transplantes com doadores em vida, onde parte do órgão (metade direita - cerca de 50 a 60%) é transplantada. A retirada do fígado do paciente deixa um espaço para o novo fígado e reconstrução anatômica da vasculatura hepática e do trato biliar o mais próximo possível da normalidade.
Este transplante é usado para tratar a doença hepática em estágio terminal e com risco de vida, para qual nenhuma outra forma de tratamento esta disponível.
O transplante de fígado não é um procedimento rotineiro e pode ser acompanhado por complicações associadas ao procedimento cirúrgico demorado, à terapia imunossupressora, à infecção e às dificuldades técnicas encontradas na reconstrução dos vasos sanguíneos e do trato biliar.
1.2 - INDICAÇÕES
Para a escolha do momento mais adequado a realizar o transplante, é de fundamental importância conhecer e analisar o histórico da doença e os fatores prognósticos que envolvem cada caso. Além disso, é necessário que sejam identificadas contra-indicações absolutas ou relativas ao procedimento e a existência de fatos que piorem o prognóstico a médio e longo prazo.
As indicações para o transplante incluem:
A - Doenças Hepáticas Colestáticas Crônicas
a.1.) Cirrose biliar primária;
a.2.) Cirrose biliar secundária;
a.3.) Colangite esclerosante primária.
B - Doenças Hepatocelulares crônicas
b.1.) Cirrose hepática de etiologia viral;
b.2.) Cirrose hepática autoimune;
b.3.) Cirrose hepática por tóxicos ou chagas;
b.4) Cirrose alcoólica;
b.5.) Cirrose criptogenética.
C - Doenças Hepáticas Metabólicas
c.1.) Hemocromatose avançada, em fase cirrótica;
c.2.) Doença de Wilson;
c.3.) Deficiência de alfa -1-antitripsina, em fase cirrótica.
D - Doenças Hepáticas Vasculares
d.1.) Síndrome de Budd-Chiari
d.2.) Doença hepática veno-oclusiva.
E - Tumor Primário de Fígado
F - Trauma
Nos parâmetros clínicos e bioquímicos para indicação do transplante hepático estão insuficiência hepática aguda, doença hepática crônica e doença hepatocelular.
A indicação do transplante hepático esta reservada aos portadores de insuficiência hepática crônica terminal que tem expectativa de vida inferior a 20% ao final de 12 meses, se não forem transplantados, resulte em mortalidade que exceda aquela decorrente do próprio transplante.
Basicamente a indicação do transplante tem por objetivo prolongar a vida do paciente proporcionando satisfatória qualidade de vida e recuperação da capacidade de trabalho.
1.3 - PROCEDIMENTO CIRÚRGICO
O transplante se inicia pela abertura do abdome, que é feita através de incisão subcostal bilateral em formato de um “Y” invertido (Anexo 1). O fígado doador, após ter sido retirado, é preparado numa mesa auxiliar, sempre mergulhado numa solução de preservação gelada.
No hilo, são seccionados duto biliar e artéria hepática, preservando-se temporariamente apenas a veia porta. Após a total liberação do fígado, todos os vasos sangüíneos descritos são então ocluídos e o fígado é retirado. Traz-se, então, o novo fígado para ser “conectado” aos vasos sangüíneos e duto biliar do receptor.
A artéria hepática é, então, preparada e igualmente anastomosada à do receptor.
Concluídas todas as anastomoses vasculares e biliar, o transplante chega ao seu final.
1.4 - COMPLICAÇOES PÓS-OPERATÓRIAS
A taxa de complicação pós-operatória é alta devido às complicações técnicas ou infecção.
No período pós-operatório (primeiro ao quarto dia) inicial as complicações técnicas mais encontradas incluem a trombose vascular, sangramento, infecção, rejeição, drenagem biliar comprometida e estenose.
O sangramento é comum no pós-operatório
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