Estudo de caso cancer

1. Prontuário do paciente

1. Identificação

Paciente: O. R. A.

Sexo: Feminino.

Parda.

39 anos.

Natura de Campo Grande – MS.

Nacionalidade: Brasileira

1. História social

Nível de escolaridade: Ensino Fundamental completo

Ocupação: Diarista

Condições de moradia: Alvenaria

1. História Clínica

1. Descrição da sintomatologia

Paciente deu entrada na emergência com útero miomatoso sem sangramento. Diagnosticada com miomatose, relata sangramento contínuo com duração 5 dias seguidos no último mês, usando de 10 a 15 absorventes por dia.

1. Antecedentes de doença/cirurgia

Relata ter feito laqueadura há 16 anos.

1.  Nº de gestações / partos

Possui 3 filhos, 3 gestações, nenhum aborto espontâneo.

1. Doença familiar:

Nega doença familiar.

1. Diagnóstico clínico:

Paciente com miomatose, remoção do mioma uterino.  

1. Avaliação do estado nutricional

A avaliação do estado nutricional tem como objetivo identificar os distúrbios nutricionais, possibilitando uma intervenção adequada de forma a auxiliar na recuperação e/ou manutenção do estado nutricional. É necessário empregar uma associação de vários indicadores para melhorar a precisão e a acurácia do diagnóstico nutricional (CUPPARI, 2005).

1. Antropometria

É a medida do tamanho corpóreo e de suas proporções. Trata-se de um dos indicadores diretos do estado nutricional (CUPPARI, 2005).

Para realização da antropometria foi utilizado fita métrica inelástica, balança e adipômetro.

1º Avaliação 26/09/2012

• Altura: 1,66 m

É uma medida prática de simples execução e muito útil, quando utilizadas nas equações de determinação da composição corpórea (PASSONI, 2005).

• Peso atual: 60 kg

O peso é a soma de todos os componentes corpóreos e reflete o equilíbrio protéico-energético do individuo (CUPPARI, 2005). É a medida antropométrica mais utilizada, sendo indicador básico e importante na prática clínica, entretanto apresenta limitações, pois, mede todos os compartimentos corporais de uma só vez não especificando qual compartimento está alterado (PASSONI, 2005).

• Peso Ideal:

21 x (alt.)² = 58 kg

• Peso mínimo para eutrofia:

18,5 x (alt.)² = 18,5 x 2,75 = 50,87 kg

• Peso máximo para eutrofia:

24,9 x (alt.)² = 24,9 x 2,75 = 68,47 kg

        É utilizado para calcular as necessidades calórico-protéicas, quando o paciente está restrito ao leite e não se dispõe de equipamentos para a obtenção de estatura e do peso atual. É obtido com utilização do IMC (PASSONI, 2005).

• IMC:

PA / (alt.)² = 60 / 2,75 = 21,81 Kg/m²

• Eutrofia. (OMS, 1998).

Índice de massa corporal é um indicador simples de estado nutricional, calculado a partir do peso e da altura. Não distingue o peso associado ao músculo ou à gordura corporal (BRITO, 2003).

• Adequação de peso:

(PA / PI) x 100 = (60 / 58) x 100 = 103,44%

• Eutrofia. (Blackburn, G. L.; Thornton, P. A. 1979). [citação]

A porcentagem de adequação de peso atual em relação ao peso ideal é um indicador do estado nutricional e utilizado para determinar a utilização ou não do peso ajustado (BRITO, 2003).

• Peso ajustado: Não é necessário realizar o peso ajustado.

É o peso ideal corrigido para a determinação da necessidade energética e de nutrientes quando a adequação de peso for inferior a 95% e superior a 115% (BRITO, 2003).

• % de Perda de peso: Não houve perda de peso

A porcentagem obtida proporciona a significância da redução de peso em relação ao tempo. É uma medida importante por a perda de peso involuntária constitui uma importante informação para avaliar a gravidade do problema de saúde, levando em consideração sua elevada correlação com a mortalidade (CUPPARI, 2005).

2º Avaliação 28/09/2012

• Altura: 1,66 m

• Peso atual: 58,700 kg
• Peso Ideal:

21 x (alt.)² = 58 kg

• Peso mínimo para eutrofia:

18,5 x (alt.)² = 18,5 x 2,75 = 50,87 kg

• Peso máximo para eutrofia:

24,9 x (alt.)² = 24,9 x 2,75 = 68,47 kg        

• IMC:

PA / (alt.)² = 60 / 2,75 = 21,30 Kg/m²

• Eutrofia. (OMS, 1998).

• Adequação de peso:

(PA / PI) x 100 = (60 / 58) x 100 = 103,44%

• Eutrofia. (Blackburn, G. L.; Thornton, P. A. 1979).

• Peso ajustado: Não é necessário realizar o peso ajustado.
• % de Perda de peso: Não houve perda de peso

3.2        Clínico-Nutricional

Dentição	Mastigação	Deglutição	Digestão	Excreção Urinária	Hábito Intestinal
Presente	Normal	Normal	Normal	Normal	Normal

Olhos	Cabelo	Pele	Unhas
Normal	Normal	Normal	Normal

A paciente relatou dores na região pélvica durante o acompanhamento.

1. Aspectos Fisiopatológicos

4.1. Etiologia [[CAUSAS]]

O mioma uterino também é conhecido como fibroma, fibromioma, leiomiofibroma e fibroide e são neoplasias benignas encontradas no útero (BEREK; ADAXHI; HILLARD , 1998). [[REVER]]