As Alterações da Normalidade ou Doença?

Aluna: Maria Eduarda Figueira Viégas de Souza

7 período

                            Estomatologia- Resumo

                     

                         Alterações da Normalidade ou Doença?

                              Lesões Brancas Cavidade Oral

                          Nevo Branco (condição Hereditária)

Durante o exame físico no meio bucal para se realizar um diagnóstico, podem haver alterações teciduais das estruturas que irão em alguns casos serem confundidos por doenças. Contudo, essas alterações da normalidade não são prejudiciais ao indivíduo, dispensando quaisquer necessidades de tratamento, a não ser que o paciente tenha incômodos, sintomas associados, ou mesmo que haja algum tipo de interferência no procedimento. Portanto, é de extrema importância que o profissional examine de forma rigorosa, como: verificar se há alteração bilateral e simétrica, tempo em que a alteração surgiu, reparar se o tecido acometido não apresentava antes a alteração, e avaliar o tamanho e as características clínicas da lesão; além de conhecer bem as estruturas anatômicas para obter sucesso no diagnóstico diferencial.

 Tais critérios deve-se levar em consideração também as manifestações das diversas lesões brancas existentes, que podem se apresentar na mucosa bucal, e que possuem diferentes etiologias. Isso pode resultar a incorretos diagnósticos e consequentemente levando a um tratamento inadequado. Logo, deve-se estabelecer uma diferenciação por exclusão e de forma cuidadosa durante o exame clínico, observando as manifestações de determinadas lesões. Tais lesões como, por exemplo: Leucoplasia, Líquen Plano, Queratose Irritativa, Candidíase e Leucoedema. A leucoplasia é caracterizada clinicamente como uma mancha ou placa branca, que pode se desenvolver em qualquer região da cavidade oral, sendo as mais afetadas: mucosa jugal, lábio inferior e língua. É uma lesão que não é removível a raspagem, acomete os pacientes de meia idade e do sexo masculino, e sua etiologia na maioria dos casos está relacionada ao tabagismo, outras vezes a causa é desconhecida. Ela pode ser homogênea (predominantemente branca, de superfície plana e firme, podendo exibir fendas superficiais com aspecto liso ou corrugado, de textura consistente) e não homogênea (predominantemente branca/branco-avermelhada, que pode apresentar a superfície irregular, nodular ou exofítica). Por ser uma lesão cancerizável (com capacidade de se transformar maligna) é sugerido a realização de uma biópsia, seu diagnóstico é complexo pela ausência de sintomatologia, normalmente sendo notada em exames de rotina. O Líquen Plano é uma doença mucocutânea inflamatória crônica comum, acomete pele/mucosa ou ambos e apresenta manifestações orais variáveis, possui características clínicas como uma lesão bilateral com as estrias brancas finas, e são assintomáticas, descoberto, portanto em exames de rotina. O sexo feminino é o mais afetado, mais comumente na idade adulta e em pacientes mais idosos, é considerado idiopático. Pode se tornar maligna, tendo, portanto a necessidade de acompanhar o paciente. A Queratose Irritativa é uma hiperplasia da camada superficial de queratina produzida por uma grande variedade de agentes que atuam sobre a mucosa de forma contínua. De etiologia traumática, quando há uma irritação crônica ou mordida, ela é apresentada clinicamente como uma placa fina e translúcida, tornando-se depois densa e branca ao longo da linha de oclusão na mucosa jugal. Esta lesão é de caráter benigno só que exige atenção se for verrugoso pode haver histologicamente displasia epitelial, mesmo com mudanças de hábito demora desaparecer, utiliza nesse caso o exame clínico descartando a biópsia. A Candidíase é a infecção micótica mais comum da cavidade oral causada pelo fungo do gênero Candida, especialmente C. albicans. Ocorre quando há um desequilíbrio biológico, geralmente resultante de fatores predisponentes (patológicos, fisiológicos, imunológicos e mecânicos). Clinicamente se apresenta como pseudomembranosa placas/nódulos brancos com consistência gelatinosa que sai por raspagem com uma gaze molhada no soro fisiológico, que após sua remoção deixa uma superfície eritematosa, erosada, ulcerada e visível, é diagnosticada clinicamente, assintomática, normalmente interligada ao fator emocional como estresse psicológico. O leucoedema é muito frequente em indivíduos negros. Sua origem é desconhecida, porém podendo estar relacionado com a má higiene bucal e padrões anormais de mastigação. É assintomático e possui distribuição simétrica e encontrado na mucosa jugal, como uma área esbranquiçada ou leitosa. Sendo detectado diagnosticamente ao se distender a mucosa jugal, a lesão desaparece, retornando quando deixamos de exercer a tração.

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