CURSO DE ESPECIALIZAÇÃO EM ORTODONTIA ACADEMIA CEARENSE DE ODONTOLOGIA CENTRO DE EDUCAÇÃO CONTINUADA PROFESSOR PERBOYRE CASTELO

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UNIVERSIDADE ESTADUAL DO CEARÁ CENTRO DE CIÊNCIAS DA SAÚDE

CURSO DE ESPECIALIZAÇÃO EM ORTODONTIA ACADEMIA CEARENSE DE ODONTOLOGIA CENTRO DE EDUCAÇÃO CONTINUADA PROFESSOR PERBOYRE CASTELO

CÁSSIA TAVEIRA GOUVÊA

ALTERAÇÕES PULPARES CAUSADAS PELO TRATAMENTO ORTODÔNTICO

FORTALEZA - CEARÁ 2020

ALTERAÇÕES PULPARES CAUSADAS PELO TRATAMENTO ORTODÔNTICO

Trabalho de Conclusão de Curso apresentado ao Curso de Especialização do Centro de Ciências da Saúde da Universidade Estadual do Ceará e do Centro de Educação Continuada essor Perboyre Castelo da Academia Cearense de Odontologia, como requisito parcial para obtenção do grau de Especialista em Ortodontia

Orientador: Prof.ª Nathália Bandeira De Mello da Escóssia

FORTALEZA - CEARÁ 2020

ALTERAÇÕES PULPARES CAUSADAS PELO TRATAMENTO ORTODÔNTICO

Trabalho de Conclusão de Curso apresentado ao Curso de Especialização do Centro de Ciências da Saúde da Universidade Estadual do Ceará e do Centro de Educação Continuada Professor Perboyre Castelo da Academia Cearense de Odontologia, como requisito parcial para obtenção do grau de Especialista em Ortodontia.

Aprovada em         /         /         

BANCA EXAMINADORA

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Prof. Me.

Academia Cearense de Odontologia

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Prof.        (titulação)

Instituição de Origem

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Prof.        (titulação)

Instituição de Origem

AGRADECIMENTOS

À Deus por ter me dado saúde e força para enfrentar mais um desafio em minha vida.

Ao meu marido, que sempre me apoiou.

Aos meus filhos, Maria Júlia e Arimatéa Neto pelo amor e compreensão dos meus momentos de ausência.

A todos os professores, pelo esforço e dedicação.

Aos meus amigos de curso, que juntos enfrentaram este desafio.

Mesmo com o advento crescente de novas técnicas e novos materiais na odontologia, em especial na ortodontia, ainda é comum os relatos de efeitos adversos da movimentação dentária, principalmente no tecido pulpar. A polpa dentária é um tecido conjuntivo, envolvido por paredes rígidas e irrigado por vasos sanguíneos que passam através do ápice dentário. A movimentação ortodôntica promove alterações nesses vasos sanguíneos, que podem provocar lesões pulpares reversíveis e/ou irreversíveis. Esse trabalho tem como o objetivo realizar uma revisão da literatura sobre as possíveis alterações no tecido pulpar e periapical, reversíveis e irreversíveis, causadas pela movimentação dentária, ocorridas durante o tratamento ortodôntico. Conclui-se que essas alterações na sua maioria têm caráter inflamatório e apresentam grande potencial de regeneração, desde que, o tratamento ortodôntico seja bem planejado e conduzido. A alteração histológica reversível mais comum é a redução do fluxo sanguíneo pulpar, sendo normalizada após a remoção das forças ortodônticas, e as alterações irreversíveis, como necroses pulpares, são mais comuns em casos de traumatismos prévios ao tratamento ortodôntico. Em relação as alterações anatômicas, são comumente observadas reabsorções radiculares e calcificação da câmara pulpar, levando a diminuição da mesma. Entretanto a literatura ainda é muito inconclusiva, devido às limitações metodológicas, necessitando de maior número de avaliações.

Palavras-chave: Polpa dentária. Necrose pulpar. Movimentação dentária. Ortodontia.

Even with the increasing advent of new techniques and new materials in dentistry, especially in orthodontics, reports of adverse effects of tooth movement, especially in pulp tissue, are still common. The dental pulp is a connective tissue, surrounded by rigid walls and irrigated by blood vessels that pass through the dental apex. Orthodontic movement causes changes in these blood vessels, which can cause reversible and / or irreversible pulp lesions. This work aims to perform a literature review on the possible reversible and irreversible changes in pulp and periapical tissue, caused by tooth movement, which occurred during orthodontic treatment. It is concluded that most of these changes have an inflammatory character and have great potential for regeneration, provided that the orthodontic treatment is well planned and conducted. The most common reversible histological alteration is a reduction in pulp blood flow, which is normalized after the removal of orthodontic forces, and irreversible changes, such as pulp necrosis, are more common in cases of trauma prior to orthodontic treatment. In relation to anatomical changes, root resorption and calcification of the pulp chamber are commonly observed, leading to a decrease in it. However, the literature is still very inconclusive, due to methodological limitations, requiring a greater number of evaluations.

Keywords: Dental pulp. Pulp necrosis. Tooth movement. Orthodontics.

Figura 1 - Aspectos microscópicos pulpares e periodontais normais, sem movimentação dentária, da raiz mesial do molar murino        18

Figura 2 - Alterações morfológicas induzidas na região cervical da raiz mesial (A e B), submetida a forças moderadas com reabsorção óssea frontal; na região cervical da raiz distal, submetida a forças intensas (C e D); no Grupo Experimental, após 3 dias de movimentação dentária induzida        19

Figura 3 - Aspectos microscópicos dos fenômenos observados na polpa dentária e na região periodontal cervical, submetida a forças intensas na face mesial da raiz distal do primeiro molar murino, após 4 dias de movimentação dentária induzida        19