O Tratamento Cirurgico de Infecção

Aula de Cirurgia- 13.10.16

Tratamento Cirúrgico de Infecção

Principal objetivo: DRENAGEM

• Secreções e remoção da causa
• Remoção da polpa dentaria
• Drenagem intra
• Drenagem extra
• Exodontia

Indicações para uso de Antibióticos

• Inchaço de rápido desenvolvimento (Quer dizer que a virulência do microorganismo é agressiva)
• Inchaço difuso (Quando é espalhado)
• Defesa orgânica debilitada (pacientes alérgicos, que fazem tratamento com imunossupressores sempre devem ser tratados previamente com antibiótico, porque se temos uma agressão da bactéria a liberação de leucócitos so que ele vai demorar muito pra chegar no local, e a infecção pode se espalhar)
• Envolvimento dos espaços faciais (São os tecidos que separam uma musculatura da outra, é um tecido conjuntivo frouxo, e quanto menos resistente o tecido mais fácil é pras infecções se disseminarem. A medida que os espaços vão se aprofundando o risco do paciente aumenta em progressão geométrica, podendo um abscesso dentário levar ao óbito)
• Pericoronarite severa (Casos em que temos um capus inflamado mas que não tem secreção, sinais nem sintomas clínicos de toxidade, não tem febre, nem sinal de desidratação, nem calafrios e franqueza, ou seja, sinais de que a bactéria tenha se disseminado sistemicamente, o tratamento é local, muitas vezes com água oxigenada, e quando o paciente tem dor pode receitar um antiiflamatorio. Quando a pericoronarite se agrava o tratamento é feito com antibiótico)
• Osteomielite (É quando temos a necrose de um segmento osseo, que pode ser gerada por um infecção de dente ou um trauma, deixa de ser apenas um efeito e passa a agir como agente causador.Sempre tratada com antibioticoterapia, e cirúrgico para remover a causa)

Quando os antibióticos não são necessários

• Abscesso crônico localizado (Aquele tipo de abscesso que so tem uma fistulazinha e que seja antiga)
• Abscesso sub mucoso vestibular (Se o paciente não tiver uma condição física pré existente que justifique não há necessidade de tratamento com antibiótico)
• Alveolite (É o alvéolo que não se formou o coagulo.O tratamento é sintomático, devesse limpar o alvéolo,verificar se não tem restos de raízes entre outros mas se não houver so a limpeza é suficiente, podemos fazer curativos ou usar pastas (xilocaina + eugenol) , o que pode atrasar a cicatrização mas alivia a dor; não é necessário suturar, a cicatrização vai ocorrer por 2º intenção)
• Casos leves de pericoronarite

Antibióticos de uso oral mais efetivos e úteis nas infecções odontogenicas

• Penicilina (mais indicado)
• Eritromicina
• Clindamicina
• Cefadroxil
• Metronidazol
• Tetraciclina

Razoes para o insucesso do tratamento das infecções

• Cirurgia inadequada
• Defesa orgânica deficiente
• Corpos estranhos

Antibióticos

• Indisciplina no uso
• A.B. não alcança o local correto
• Dosagem insuficiente
• Identificação incorreta da bactéria
• Antibiótico errado para o caso

Indicações para realização de cultura e testes da sensibilidade aos A.B.

• Infecção de desenvolvimento rápido
• Infecção pos operatória
• Infecção recorrente (ex. osteomielite)
• Infecções que não respondem a tratamento
• Defesas orgânicas comprometidas
• Osteomielite
• Suspeita de actinomicose

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