Atestado De Saude Ocupacional

ATESTADO MÉDICO DE SAÚDE OCUPACIONAL.

TIPO DE EXAME: ( ) Admissional

( ) Periódico ( ) Demissional

( ) Mudança de função ( ) Retorno ao Trabalho

NOME:

IDADE: DATA DE NASCIMENTO:

PESO: ALTURA: SEXO: ( ) FEMININO ( ) MASCULINO

FUNÇÃO: SETOR:

RISCOS

- FÍSICOS: ( ) Ruídos ( ) Calor ( ) Vibrações ( ) Umidade

( ) Radiações não-ionizantes ( ) Radiações ionizantes

( ) Outros: _______________________

- QUÍMICOS: ( ) Poeiras ( ) Fumos ( ) Névoas ( ) Neblinas ( ) Gases

( ) Vapores ( ) Produtos Químicos

- ERGONÔMICOS: ( ) Esforço físico intenso

( ) Levantamento/Transporte manual de peso

( ) Postura inadequada

( ) Trabalho em turnos e/ou noturno

( ) Monotonia e repetitividade

- BIOLÓGICOS: ( ) Vírus ( ) Bactérias ( )Protozoários ( ) Fungos

- DE ACIDENTES: ( ) Arranjo físico inadequado

( ) Máquinas e equipamentos sem proteção

( ) Ferramentas inadequadas

( ) Iluminação inadequada

( ) Eletricidade/Eletrocussão

( ) Probabilidade de incêndio/explosão

( ) Outras situações de risco

EXAME FÍSICO CLÍNICO OCUPACIONAL: ______________________________

EXAMES COMPLEMENTARES:_______________________________________

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Declaramos que após investigação clínica, o candidato(a) à função acima declarada foi considerado(a):

( ) APTO(A)