Modelo de Check List

Contratada:	Nº do Contrato:	N.º Inspeções:	Data:
Local:	Equipamento:	Ativo Fixo/placa:

ITENS INSPECIONADOS	C	NC	NA/NV
01- Existe autorização para o serviço do responsável pela área de operação?
02- O piso onde será montado o andaime está firme e nivelado?
03- É exigido o uso de sapatas?
04- Os freios dos rodízios estão travados?
05- As colunas do andaime estão retas e aprumadas?
06- À distância do andaime a ponto de trabalho é adequada?
07- Os pranchões de madeira estão livres de nós e trincas?
08- O nível de trabalho está totalmente forrado com pranchões?
09- Os pranchões estão fixados no andaime?
10- O guarda-corpo foi colocado com altura de 1,20 m (um metro e vinte centímetros) para o travessão superior e 0,70 m (setenta centímetros) para o travessão intermediário e Ter rodapé com altura de 0,20 m (vinte centímetros)?
11- A escada de acesso está afixada no andaime e possui proteção contra queda a partir da altura de 2m?
12- No caso de andaimes de altura do tablado maior que 1,50m, existe escada de aceso?
13- É exigido uso do cinto de segurança? O cinto de segurança está sendo usado corretamente?
14- No caso de escada de acesso, existem patamares a cada 4,50m? E os degraus estão com distância uniforme?
15- Foi verificadas interferência com rede elétrica?
16- No caso de haver acesso a tablado tipo alçapão, certificou-se de que há guarda-copo tipo cancela?
17- A área abaixo foi isolada?
18- É exigido EPI especial?
19- O dispositivo de içamento de peças e ferramentas foi inspecionado?
20- O cinto de segurança esta fixada a cabo guia, independente do andaime (Trabalhos acima de 2m de altura)?
21- Existe APT (Analise preliminar de tarefa)?
22- Foi feito check list do andaime?
23- Existe PTE (Permissão para trabalhos especiais)?
24- Todos os andaimes devem estar amarrados à estrutura a cada 02m de altura?
25- Os vão livres de tubos entre travessas, poste, longorinas das estruturas do andaime (andares ou distância entre apoios) não excedem 2m?
26- Emendas de postes e longorinas com luvas estão sempre próximas dos nós?(distância máxima 30cm)?
27- Para andaimes suspensos ou em balanço, o engaste, gravata ou amarração do balanço garante sua estabilidade?
28- No caso de balanço as partes do andaime, foram verificadas es o avanço não ultrapassa 20% da menor dimensão do andaime?
29- Em balanço sujeito a maior cargas, foram colocadas diagonais (mão francesa) de reforço amarrado por cima?
30- Para andaimes suspensos ou em balanço, as diagonais de sustentação são amarradas apenas com braçadeiras fixas?
31- Andaimes em balanço, as diagonais de sustentação (mão francesa) têm cumprimento menor que 2m?Caso contrário tem contraventamento?

C: Conforme       NA: Não Aplicado       NC: Não Conforme       NV:Não Verificado

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