OS PRINCÍPIOS DA HOMEOSTASE

TRANSCRIÇÃO -  ESTUDOS INTERDISCIPLINARES (AULA 1 – 16/02/17)

DAYANA SILVEIRA

• PRINCÍPIOS DA HOMEOSTASE

- O QUE NOS TORNA VIVOS?

Sistemas de controles internos que permitem o equilíbrio entre as funções do corpo e do meio externo (ar, termperatura, etc).

- HOMEOSTASE

Capacidade de reações químicas.

Expontânea: Reprodução

Condicionada: Hora de comer, defecação, mixação...

Automática: Batimentos cardíacos, secreção hormonal, movimento e trato digestório.

- VIDA NAS CÉLULAS (ÁGUA, GLICOSE, OXIGÊNIO)

 Os neurônios emitem reflexo para efetuar as sinapses.

 - O VOLUME DA CÉLULA É DIRETAMENTE PROPORCIONAL AO NÍVEL DE H2O.

• CASO CLÍNICO

Escolar, 6 anos, trazido para consulta com história de poliúria e polidipsia (urina e sede excessiva) desde os 3 anos de idade. A mãe referia que a criança apresentava entre 20 e 30 micções por dia (várias idas ao banheiro), além de enurese abundante noturna (hábito de urinar involuntariamente durante o sono).

Ao exame, apresentava-se abaixo do percentual 3 na curva de crescimento (abaixo do comum).

- EQUILÍBRIO HIDROELETROLÍTICO

        A cor da urina refere ao médico o estado de hidratação corporal.

• A água dilui a diurese
• O rim filtra o volume hídrico do corpo.

- COMPARTIMENTOS CORPORAIS

60% do corpo é composto por líquido, o qual transporta nutrientes para a célula.

Liquido intracelular

• 2/3 do volume do líquido corporal.
• Rica em potássio, magnésio etc.

Liquido extracelular

• 1/3 do volume do corpo
• Divide-se em liquido intercelular e plasma
• Composição rica em sódio, cloreto de bicarbonato, glicose, aminoácidos e ácidos graxos.

A agua retira o desnecessário e leva o necessário.

• Gradiente neutro: o que sai, entra.

Água:

• Trato gastrointestinal: traz o volume através dos alimentos. (gastrenterites, vômitos, diarreia...)
• Rins: via de eliminação (regulação da água)
• Sistema nervoso central: regula o mecanismo do reflexo da sede pela secreção de ADH.

- COMO A ÁGUA SE MOVIMENTA PELO CORPO?

        Na direção de onde tem menos soluto (mais concentração), para a direção que tem mais soluto (maior concentração).

        O excesso ou falta de água no líquido extracelular ou intracelular afeta diretamente o funcionamento das células.

• Hipernatremia: Excesso de sódio
• Hiponatremia: Pouco sódio

- MOVIMENTO DA ÁGUA

Plasma → Liquido extracelular → Líquido intracelular → Plasma

A diferença entre a quantidade de água que entra e sai da célula é igual a zero, o que mantém o volume celular estável.

- MOVIMENTO DA ÁGUA ENTRE AS CÉLULAS E LÍQUIDO EXTRACELULAR

• Concentração molar: número de partículas / volume
• Membranas: membrana celular / endotélio vascular.
• Osmolaridade: Liquido isotônico / Líquido hipotônico / Líquido hipertônico.

- OSMOSE E OSMOLARIDADE

[pic 1] 

1. Hipernatrêmica
2. Isonatrêmica (água destilada)
3. Hiponatrêmica

• A principal medida para o médico avaliar a movimentação do líquido do paciente é a concentração de sódio no plasma (crise convulsiva, déficit motor).
• Na (sódio) - 80% da osmolaridade do líquido extracelular
• K (potássio) – 50% da osmolaridade do líquido intracelular

Hiponatremia: Correção do sódio através de solução fisiológica hipertônica.

- Regulação pela osmolaridade do líquor no 3° ventrículo – ação sobre os osmorreceptores.

• Ação do ADH: Secretado pela neurohipófise (hipófise posterior). Aumenta a permeabilidade dos ductos coletores dos néfrons à molécula de H2O tornando a urina mais concentrada.

- SECREÇÃO DO ADH / REFLEXO DA SEDE

• Aumento da secreção de ADH: Aumento da osmolaridade plasmática, diminuição do volume sanguíneo, diminuição da pressão sanguínea.
• Reflexo da sede: Aumento da osmolaridade plasmática, diminuição do volume sanguíneo, diminuição da pressão sanguínea.

- DIAGNÓSTICO

Após a realização de testes laboratoriais de rotina, os quais foram normais (incluindo a curva glicêmica), o paciente foi então internado para realização de teste de privação hídrica, o qual consistia na verificação periódica (a cada hora) do peso, pressão arterial, osmolaridade urinária e sérica do paciente, após o mesmo ser proibido de ingerir líquidos, durante o período de 4 horas.