IGREJA ASSEMBLÉIA

[pic 1]	FICHA DE CONTROLE DE ENTREGA Equipamento de Proteção Individual
Nome do Colaborador:
Função:	RG:	Admissão:
Declaro para os devidos fins: Recebi da C. KUNZLER OBRAS PESADAS, os EPI’s relacionados nesta Ficha de Controle; gratuitamente e em perfeito estado de conservação e funcionamento. Recebi informações e treinamento sobre o uso adequado e obrigatório. Comprometo-me a usá-los apenas para a finalidade que destinam. Responsabilizo-me pela sua guarda e conservação, comunicando ao Superior Hierárquico Imediato, qualquer alteração que os torne impróprios para o uso, de conformidade com a Norma Regulamentadora N.R.06, da Portaria 3214, de 08.06.78, do MTB e com o artigo 158, incisos I e II e parágrafo único, letras “A” e “B” da CLT. Estou ciente e de pleno acordo que a falta do uso do (s) EPI (s) fornecido (s), constitui ATO FALTOSO, sujeito as sanções disciplinares previstas na C.L.T. no capitulo pertinente ao assunto, bem como no regulamento interno e Normas de Segurança da Empresa e declaro devolver os EPI’s sob minha guarda quando, por qualquer razão, terminar meu contrato de trabalho com a C. KUNZLER OBRAS PESADAS. Estou ciente e de pleno acordo que em casa de perda ou dano por uso inadequado ou negligência, estou sujeito a indenizar a CKUNZLER OBRAS PESADAS, pelo valor apurado na ocasião, segundo o parágrafo único do Artigo 462 da CLT. Assim, estando ciente e de acordo, assino o presente: Santana de Parnaíba,  01   de Novembro de 2017.                                                                                                                   __________________________________________
Qtde	Material	C.A.	Datas	Assinatura do Colaborador
Entrega	Devolução
01	Capacete Aba Frontal Classe A	12.617
01	Colete de Sinalização	15.488
01	Protetor Auricular Copolímero	18.190
02	Uniforme Completo c/Faixa Refletiva
02	Camisetas
01	Par de Botas com Bico de Aço	26.450
01	Par de Luvas de PVC	27.128
01	Par de Luvas Multiuso de Látex	17.241
01	Óculos de Proteção Transparente	16.034
01	Máscara – Purificador de Ar	29.528
01	Capa de Chuva	21.428

Nota:  A Empresa é obrigada a fornecer aos empregados, gratuitamente, o Equipamento de Proteção individual (E.P.I.) com Certificado de Aprovação (C.A.) expedido pelo Ministério do Trabalho, adequados ao risco e em perfeito estado de conservação e funcionamento, sempre que as medidas de proteção coletivas forem tecnicamente inviáveis ou estiverem sendo implantadas (NR-6 – 6.2,6.5).

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