A AVALIAÇÃO ESTAGIO

Cuidados da Enfermagem Frente a Gravidez Ectópica

INTRODUÇÃO

A gravidez ectópica (GE) é definida como a gestação que vem ser implantada e desenvolvida fora da cavidade uterina, ela representa cerca de 1% das gestações. locais onde ela começa a se desenvolver temos o mais comum, que ocorre em cerca de 95% dos casos, que seria na trompa uterina, enquanto nos casos atípicos podemos encontrar em locais como ovário, colo uterino, cavidade abdominal e cicatriz de cesárea.

SINTOMAS

que se manifestam podem ser variáveis de acordo com o local onde a gestação está localizada, entretanto os mais indicativos estão associados à tríade sintomatológica, composta por atrasos menstruais, sangramento genital e dor abdominal, que normalmente está relacionada com a GE na região da trompa. A dor varia de forma moderada a grande intensidade, seguindo o grau de evolução da doença, sendo mais intensa em caso de ruptura.

[pic 1][pic 2]

FATORES DE RISCOS

, podemos encontrar tabagismo, infeções sexualmente transmissíveis, como doença inflamatória pélvica e infecção por Chlamydia trachomatis; abortos espontâneos prévios; idade superior a 40 anos; técnicas de reprodução assistida; número de parceiros sexuais; uso de dispositivo intrauterino (DIU), podendo estar relacionado ainda com histórico de gravidez ectópica, de cirurgia ginecológica, infertilidade, histórico de placenta prévia, fertilização in vitro, anomalias congênitas do útero. 2 3 A

Cuidados da Enfermagem Frente a Gravidez Ectópica

TAXA DE MORTALIDADE

atualmente inferior à 1%, envolvida na gestação ectópica está muito relacionada com o diagnóstico precoce e a forma adequada de tratamento, sendo a principal causa de morte no primeiro trimestre de gravidez, visto que, no caso de diagnóstico precoce as técnicas para o tratamento são mais conservadoras para que não venha comprometer o futuro reprodutivo da mulher. Acredita-se que o aumento no número de gestações na cicatriz de cesárea esteja relacionado à elevação no número de partos abdominais ao longo dos anos.

Cuidados da Enfermagem Frente a Gravidez Ectópica

DIAGNÓSTICO

atualmente inferior à 1%, envolvida na gestação ectópica está muito relacionada com o diagnóstico precoce e a forma adequada de tratamento, sendo a principal causa de morte no primeiro trimestre de gravidez, visto que, no caso de diagnóstico precoce as técnicas para o tratamento são mais conservadoras para que não venha comprometer o futuro reprodutivo da mulher. Acredita-se que o aumento no número de gestações na cicatriz de cesárea esteja relacionado à elevação no número de partos abdominais ao longo dos anos.

Cuidados da Enfermagem Frente a Gravidez Ectópica

Desenvolvimento do assunto

A gestação é um momento muito aguardado por grande parte das mulheres, e esse processo se inicia na concepção se estendendo por alterações físicas e psicológicas até o momento do parto. 8 A gravidez ectópica apresenta alterações durante o ciclo gravídico, sendo a dor um dos principais sintomas relatado por grande parte das mulheres com GE, sendo estas, as primeiras queixas aquelas relacionadas à: dor abdominal juntamente com irritação peritoneal, e abdome agudo hemorrágico. Um Beta hCG positivo, que apresenta elevação dos valores mais lenta que o habitual, e a ausência de embrião dentro do útero são dicas importantes na investigação do quadro. Todos os profissionais que atendem pacientes em idade fértil devem ter conhecimento sobre a GE e sempre suspeitar na presença de sangramento e/ou dor no início da gestação, ou até mesmo na ausência de gravidez confirmada.2 9 10 11 Apesar da ocorrência da GE poder limitar o futuro reprodutivo da mulher, o diagnóstico precoce leva à tratamentos pouco invasivos, muitas vezes clínico ou cirúrgico conservador, com menor número de complicações e menor morbi mortalidade. Por este motivo o diagnóstico clínico é fundamentado no exame ginecológico, geralmente é feito após ultrassonografia abdominal e/ou ultrassonografia transvaginal, em que é observado a cavidade uterina vazia, porém na gravidez molar ectópica a ultrassonografia transvaginal não tem a mesma sensibilidade para esse tipo de diagnóstico, neste caso alguns autores têm relatado a ressonância magnética como uma modalidade diagnóstica. A ultrassonografia transvaginal com doppler colorido tem o seu papel no diagnóstico da gravidez ectópica, mas a sua função mais importante é avaliar o grau de vascularização da massa anexial. 6 10 Após o relato de dores e os diagnósticos precoces, muitos médicos indicam a laparotomia exploratória como uma opção de tratamento padrão até o início do segundo trimestre.Várias opções de tratamento conservador têm sido descritas na literatura para preservar a fertilidade das mulheres com esse diagnóstico, embora não haja consenso sobre a melhor modalidade de tratamento incluindo principalmente o uso de metotrexato onde induz o aborto. Um estudo recente com esta modalidade de tratamento mostrou que ele é muito