AVA TRABALHO ANHANGUERA

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Solicitação de Cálculo

MOTIVO DA SOLICITAÇÃO: SEGURO NOVO (    )  ENDOSSO (  x ) RENOVAÇÃO (   )

Caso haja dúvida no preenchimento, favor verificar o sistema Cotador Online.

• NÚMERO DA APÓLICE: 36269920
• NOME DO SEGURADO: antonio conti
• CPF DO SEGURADO: 15299970978
• QUAL É O NOME E CÓDIGO DA REVENDA? 48060
• QUAL É A MARCA DA REVENDA? (SCC / SCV / FIAT...): perkal automóveis scc
• RENOVAÇÃO: INDIANA OU CONGENERE?   COM OU SEM SINISTRO? INDIANA
• CEP DE PERNOITE: 79800-000

DADOS DO VEÍCULO

• MARCA: TOYOTA
• MODELO:HILUX SW4 4X4 SRV A/T
• ANO FABRICAÇÃO / MODELO: 2015 / 2015
• EM CASO DE VEÍCULO 0 km – INFORMAR VALOR DA NF: 183.800,00
• CÓDIGO FIPE: 002096-6

• COMBUSTÍVEL: DIESEL
• FRANQUIA: REDUZIDA
• ACESSÓRIOS/ ADAPTAÇÃO / DISPOSITIVO ANTI-FURTO: NAO

• DANOS MATERIAIS / CORPORAIS: 100.000,00
• APP: 10.000,
• BÔNUS: 10

• CLAUSULAS:
• DESCONTO DE COMISSÃO:20

PERFIL – QUESTIONÁRIO

DADOS ADICIONAIS DO SEGURADO:

NOME DO SEGURADO: ANTONIO CONTI                                                  SEXO:         DATA NASCTO.:  28/12/1940

DADOS DO PROPRIETÁRIO DO VEÍCULO

NOME DO PROPRIETÁRIO:          ANTONIO CONTI                                                                                    SEXO:         DATA NASCTO.: 28/12/1940

CPF PROPRIETÁRIO:

QUAL É A RELAÇÃO DO PROPRIETÁRIO COM O SEGURADO? PROPRIO

DADOS DO PRINCIPAL CONDUTOR (DEVIDAMENTE HABILITADO)

NOME DO PRINCIPAL CONDUTOR:   ANTONIO CONTI                                               SEXO:        MASCULINO

CPF DO PRINCIPAL CONDUTOR:  15299970978                                                  DATA NASCTO.:  28/12/1940 ____/____/____      

QUAL É A RELAÇÃO DO CONDUTOR PRINCIPAL COM O SEGURADO? PROPRIO

• QUILOMETRAGEM MENSAL PERCORRIDA?1200

• VEÍCULO UTILIZADO, DOIS OU MAIS DIAS DA SEMANA P/ PRESTAÇÃO DE SERVIÇOS E/OU VISITAR CLIENTES E/OU FORNECEDORES?

NAO

• ESTADO CIVIL DO PRINCIPAL CONDUTOR:
• CASADO

• RESIDEM COM O PRINCIPAL CONDUTOR, PESSOAS COM IDADE ENTRE 18 E 24 ANOS?NAO

• DESEJA ESTENDER A COBERTURA SECURITÁRIA PARA AS PESSOAS RESIDENTES (DEVIDAMENTE HABILITADOS) NA FAIXA ENTRE 18 E 24 ANOS?NAO

• QUAL É O SEXO DAS PESSOAS RESIDENTES?NAO

• QUAL LOCAL DE PERNOITE DO VEICULO (CASA / CONDOMÍNIO DE CASAS / CONDOMÍNIO DE APARTAMENTO):CASA

• O VEÍCULO É GUARDADO EM GARAGEM / ESTACIONAMENTO QUANDO UTILIZADO PARA IDA-RETORNO DO TRABALHO?NAO

• O VEÍCULO É GUARDADO EM GARAGEM/ESTACIONAMENTO QUANDO UTILIZADO PARA IDA-RETORNO À COLÉGIO / FACULDADE? NAO

• QUANTOS VEÍCULOS EXISTEM NA RESIDÊNCIA DO SEGURADO? 2

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Lembramos que, veículos sujeitos a aceitação (IS > 150.000,00) devem ter autorização da área comercial.   O prazo é de até 01 dia útil para retorno dos cálculos, desde que todas as informações estejam completas.