OS CUSTOS HOSPITALARES

CENTRO UNIVERSITÁRIO DO ESPÍRITO SANTO – UNESC

RAPHAEL CHISTÉ COELHO

ADEQUAÇÃO A UM SISTEMA DE CUSTOS HOSPITALARES

COLATINA

2005

CENTRO UNIVERSITÁRIO DO ESPÍRITO SANTO – UNESC[pic 1]

RAPHAEL CHISTÉ COELHO

ADEQUAÇÃO A UM SISTEMA DE CUSTOS HOSPITALARES

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COLATINA

2005

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Agradeço a todos os professores que fizeram parte de mais uma etapa no meu desenvolvimento profissional e pessoal colaborando de formas diretas e indiretas para conclusão deste trabalho. 

SUMÁRIO[pic 4]

RESUMO .................................................................................................................. 04

INTRODUÇÃO ......................................................................................................... 05

1 SISTEMA HOSPITALAR BRASILEIRO ............................................................... 07

1.1 CONCEITUAÇÃO DE CUSTOS ......................................................................... 08

2 GERENCIAMENTO E EFICIÊNCIA NA UTILIZAÇÃO DOS RECURSOS ........... 11

2.1 INFORMAÇÕES DE CUSTOS COMO FERRAMENTA GERENCIAL.................13

3 ANTECEDENTES INSTITUCIONALIZADOS DE CUSTOS UTILIZADOS PELOS HOSPITAIS ...............................................................................................................16

4  METODOLOGIAS PARA O CUSTO HOSPITALAR ........................................... 21

4.1 CUSTEIO POR ABSORÇÃO.............................................................................. 21

4.2 SISTEMA DE CUSTO POR ORDEM DE PRODUÇÃO ..................................... 22

4.3 SISTEMA DE CUSTO POR PROCESSO .......................................................... 23

4.4 SISTEMA DE CUSTO BASEADO EM ATIVIDADES ......................................... 23

5  VIABILIZANDO UM SISTEMA DE CUSTO HOSPITALAR ................................ 29

6 CONCLUSÃO........................................................................................................ 32

7 REFERÊNCIAS...................................................................................................... 35

8 ANEXO................................................................................................................... 37

RESUMO[pic 5]

A especificidade da organização hospitalar, a limitação de recursos no setor público e o aumento tendencial dos gastos em saúde exigem a adoção de modelos de gestão que respondam, satisfatoriamente, a pressão da sociedade por melhor qualidade e maior amplitude no atendimento. A utilização das informações de custos subsidiando os administradores hospitalares na consecução da missão gerencial, em consonância com as limitações dos recursos disponíveis, é o objetivo principal deste trabalho. A monografia tem como ponto de partida a caracterização do sistema hospitalar público, bem como as características do setor e o crescimento dos gastos com saúde. Em seguida, são apresentas estratégias para a implantação de um sistema de apuração de custos hospitalares num enfoque gerencial.

INTRODUÇÃO[pic 6]

As organizações de saúde, em particular os hospitais, pela complexidade apresentada no processo de trabalho, requerem um acompanhamento gerencial rigoroso, que necessita de dados reais para auxílio na tomada de decisão e na implementação de alternativas que visem a otimização dos recursos, sem comprometer a qualidade dos serviços prestados à população.

É preciso adotar uma política de controle dos custos como necessidade de ajustamento às tendências mundiais, garantindo a sobrevivência das instituições de saúde que convivem com uma grave e conjuntural limitação dos recursos disponíveis, recursos esses que sempre serão, de alguma maneira, limitados e menores do que as necessidades potenciais existentes. O setor público, apesar dos avanços nos últimos anos, ainda tem uma administração voltada para trabalhar os problemas e não suas causas.

A deficiência na gestão hospitalar pode ser detectada através da baixa qualidade do controle e acompanhamento das atividades e da infra-estrutura organizacional.  Um outro ponto a ser destacado é a autonomia decisória médica, geradora de despesas e custos, na maioria das vezes sem parâmetro gerencial e sem informações sobre os custos de diferentes opções disponíveis.

As informações de custos passam a ser um instrumento de gestão para reduzir as incertezas do que se deve fazer, de qual método utilizar, de quanto e quando se deve fazer, qual recurso utilizar e quais os resultados que se pretende alcançar.

Compreender o processo gerador dos custos, de maneira que possa ser introduzido na prática profissional como um elemento básico, é condição primordial para garantir eficiência na gerência do serviço hospitalar. A participação de todo o corpo gerencial nos diversos níveis de atuação, bem como o envolvimento de todo corpo funcional, representa um passo importante em direção à modernização dos padrões de gestão.[pic 7]

Neste sentido, acreditando que as informações de custos são de grande subsídio gerencial, é preponderante a utilização dos instrumentos de mensuração de custos para que se conheça, acompanhe e obtenha um melhor desempenho das instituições na utilização dos recursos com maior eficiência e eficácia, com repercussão, indiscutivelmente, na qualidade da prestação de serviços à população.[pic 8]

1 SISTEMA HOSPITALAR BRASILEIRO

O Hospital brasileiro, seja integrante ou não do Sistema Único de Saúde (SUS), não vem respondendo adequadamente às necessidades de saúde da população. Um dos pontos que contribui para tal situação é a ausência de um planejamento que enseje a criação ou ampliação dos hospitais em consonância às reais necessidades da população como um todo, ou daquelas referentes a regiões específicas, e não o clientelismo político, gerando inclusive superposição desnecessária de oferta. Essa mesma falta de planejamento e articulação conduziu à pulverização de tecnologias de alta complexidade, sem conseguir dar conta de uma demanda real, onerando indevidamente os custos assistenciais.