MODELO AUTORIZAÇÃO PARA CREMAÇÃO E DISPOSIÇÃO DE RESTOS MORTAIS

[pic 1]             CREMATÓRIO JARDIM METROPOLITANO       [pic 2]

AUTORIZAÇÃO PARA CREMAÇÃO E DISPOSIÇÃO DE RESTOS MORTAIS

Cremação nº ____________________

Signatário: ______________________________________________________

Cpf: _______________________________               Rg: _________________________

Endereço: ___________________________________________ Bairro: __________________                                                                    Cidade/Estado: ___________________________________

Telefone = _________________________________

Parentesco: _________________________________

Falecido: ___________________________________________________

Nome da Mãe: _______________________________________

(    ) Corpo                      (   ) Restos Mortais

Data/Hora Falecimento:________                                    Local de Falecimento: ___________________

Livro/Folha/Termo/Cartório: ____________________________________________

Tipo de Cerimonial: _____________________________________

Funerária Responsável: _____________________________________

Receptor: __________________________________________

Endereço: __________________________________________ Cidade/Estado: __________________

Tipo de Cinzário: _______________________

Cremação:

(   ) Com urna funerária                    (   ) Sem urna funerária

Por este instrumento declara o signatário, sob pena de sofrer as sanções civis e penais, possuir plenos direitos para autorizar a cremação do falecido supra qualificado, declarando ainda ser da vontade deste falecido ser cremado, tendo sido esta declaração, livre de vícios, exteriorizada na presença das duas testemunhas infra-assinadas. Deste modo, em obediência ao disposto no art. 77, §2° e demais disposições federais, estaduais, municipais e regulamentares, autoriza o signatário, em caráter definitivo e irrevogável, que se proceda a cremação do falecido acima qualificado e o acondicionamento das cinzas resultantes da cremação na urna acima designada. Pelo presente instrumento ainda autoriza a Funerária acima qualificada a proceder quaisquer eventuais procedimentos que se façam necessários à realização desta cremação e o receptor acima qualificado a receber as cinzas na data e hora marcadas. Declara ainda o signatário estar ciente que o Jardim Metropolitano não se responsabiliza pelas urnas doadas que, após o prazo de trinta dias, não tenham sido resgatadas pela entidade beneficiária da doação. Finalmente, declara o signatário ter recebido, lido e estar de acordo com o Regulamento Interno do Crematório Jardim Metropolitano.

Eusébio, ______ de __________  de ___________

_____________________________

Signatário:

_______________________________                    ______________________________

Testemunha 1:                                                                        Testemunha 2:

RG                                                                                                   RG:

CPF:                                                                                                CPF:

OBS.: REGISTRAR NO CARTÓRIO DE TÍTULOS E DOCUMENTOS E RECONHECER FIRMA DO SIGNATÁRIO E TESTEMUNHAS.

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