O Resumo de Traumatologia

Resumo de Traumatologia

Instrumentos de ação simples:

• perfurantes ou punctórios (agulhas)
• cortantes ou incisos(navalha, bisturi, gilete)
• contundentes (bastão, martelo, soco)

Instrumentos de ação composta:

• Perfurocortantes ou perfuroincisos (tesoura)
• perfurocontundentes (projétil de arma de fogo)
• cortocontundentes (facão, machado, foice)

Instrumentos punctórios

Instrumentos perfurantes ou punctórios:

• pressão exercida em um ponto
• finos, alongados e pontiagudos
• pequenas lesões de pouca repercussão na superfície corpórea
• profundidade apreciável
• separa as fibras do tecido sem seccioná-las

Instrumentos cortantes

Instrumentos cortantes:

• agem por meio de pressão e deslizamento sobre a pele ou tecido dos órgãos
• produzem lesões incisas:

•    margens lisas e regulares
•    ausência de região de contusão
•    geralmente mais largas e profundas na porção média
•    existência frequente de cauda de escoriação ou de saída (indica o   sentido da ação – direita, esquerda, acima, abaixo)
•    hemorragia geralmente abundante
•    predomínio da extensão sobre a largura e a profundidade

Instrumentos contundentes

Instrumentos contundentes:

• Produzem lesões contundentes:

• forma, bordas e fundo irregulares
• tecidos vizinhos traumatizados
• podem ser superficiais ou profundos:

     -superficiais: eritema (vermelhidão, transitória), edema (inchaço), escoriações (arranhão, ralado), hematomas (bolsa de sangue), equimoses (“mancha roxa”, mas observar o espectro equimótico – nexo temporal de uma lesão).

     -profundas: fratura, luxação, entorse

Lesões no pescoço

• Lesões de natureza cortocontundente no pescoço:

1-Esgorjamento: lesão na região anterior do pescoço

2-Degola: lesão na região posterior do pescoço

3-Decapitação: separação da cabeça do corpo

Instrumentos perfurocortantes

Instrumentos perfurocortantes:

• são dotados de pelo menos uma lâmina ou gume e de uma ponta;
• agem afastando as fibras e facilitando a penetração para depois seccioná-las;
• feridas mais profundas do que largas;
• se na região abdominal pode levar à evisceração (saída das vísceras).

Instrumentos perfurocontundentes

Instrumentos perfurocontundentes:

• agem inicialmente por pressão em uma superfície para em seguida perfurar a região atingida

Instrumentos cortocontundentes

Instrumentos cortocontundentes:

• São aqueles que atuam por pressão exercida sobre uma linha, produzindo lesões cortocontusas;
• A distinção entre os ferimentos cortocontusos e os incisos faz-se pela zona de contusão, que existe ao longo das bordas do primeiro e inexiste no segundo.

Geladuras

Classificação geladuras (lesões locais provocadas pelo frio):

• 1º grau

• Palidez ou rubefação local e aspecto anserino da pele

• 2º grau

• Eritema e formação de flictenas (bolhas) de conteúdo claro e hemorágico

• 3º grau

• Necrose dos tecidos moles com formação de crostas enegrecidas, aderidas e espessas

• 4º grau

• Gangrena e desarticulação

Lesões pelo calor

• Forma difusa:

• insolação (ação direta dos raios solares sobre o corpo, particularmente na região da cabeça)
• intermação (superaquecimento do organismo pelo aumento do calor ambiente, de maneira natural ou artificial, ou ainda obstrução dos mecanismos de troca calórica do corpo com o meio). Ex: criança com muitas roupas em dia de calor, sendo exposta ao sol.

• Forma direta: queimaduras em geral

Queimaduras

Classificação das queimaduras:

• 1º grau

• Eritema simples - Somente a epiderme é atingida. Sem cicatriz.  

• 2º grau

• Vesicação - Surgimento de flictenas contendo líquido citrino, rico em albuminas e cloretos. Sem cicatriz.

• 3º grau

• Escarificação - Representada por coagulação necrótica da derme e da tela subcutânea. Forma cicatriz.

• 4º grau

• Carbonização - Comprometem, parcial ou totalmente, as partes profundas dos vários segmentos do corpo, atingindo os próprios ossos e ocasionando muitas vezes o êxito letal.

Eletricidade Natural

Fulguração: lesões corporais, sem morte.

• Sinal de Lichtemberg→aspecto arboriforme, decorrentes de fenômenos vasomotores na pele.

Fulminação: lesão corporal causando a morte.

Eletricidade Artificial

• Mancha elétrica de Jellinek:

• lesão no local de entrada na pele que com frequência assume a forma do condutor elétrico que originou a descarga.
• com bordas elevadas e coloração amarelo esbranquiçada e indolor.
• Eletrocussão: execução de um condenado
• Eletroplessão: Acidental, causando lesões corporais ou morte.

Asfixias - Monóxido de Carbono

• Altamente estável com a hemoglobina,
• Sintomatologia:

• cefaléia, vertigens, diminuição acuidade visual e auditiva, alucinações, estado de embriaguez, inibição muscular em membros inferiores (impede a vítima de fugir do local) e inibição da laringe (dificulta a pessoa a pedir socorro), coma.

Morte:

• a pessoa parece dormir, apresenta pele rosada, lábios normais (sem cianose), rigidez cadavérica precoce, sangue fluido e rosado, edema cerebral, putrefação tardia.

Asfixias - Enforcamento

• Conceito: constrição do pescoço por objeto tracionado pela força do próprio corpo, de natureza acidental, homicida ou execução. Não é necessário a suspensão completa do corpo.
• Características:

• Sulco→oblíquo, descontínuo, interrompido na altura do nó, desigualmente profundo;
• Mecanismo de morte:

1-Obstrução da circulação: pressão nos vasos laterais do pescoço suficiente para interromper a circulação;

2-Asfixia mecânica: fechamento das vias respiratórias;

3-Inibição: constrição lesa os nervos vagos e seios carotídeos, levando a parada cardiorrespiratória.

4-Fratura osso hióide no pescoço.

Asfixias -Estrangulamento e Esganadura

• Conceito de estrangulamento: constrição do pescoço por objeto tracionado por força estranha ao peso do corpo.

• Geralmente em homicídios;
• Sulco é transversal e horizontal (eventualmente oblíquo);
• Contínuo e homogêneo em relação à profundidade (não existe nó);

• Conceito de esganadura: asfixia mecânica produzida pela constrição antero-lateral do pescoço produzida pela ação direta das mãos do agente.

• Não há sulco;
• Estigmas ungueais (marcas de unhas);
• Diversas escoriações, equimoses e hematomas;

Asfixias – outros tipos

• Sufocação direta: obstrução das vias respiratórias internas ou externas (travesseiro, corpos estranhos, chicletes, etc).
• Sufocação indireta: compressão do tórax com incapacidade respiratória.
• Confinamento: ocorre quando a vítima fica presa em ambientes reduzidos ou fechados, impossibilitando a troca de ar. A morte ocorre por esgotamento do oxigênio e aumento das concentrações de gás carbônico.
• Soterramento: é a asfixia que resulta da obstrução das vias respiratórias pela colocação da vítima em meio sólido ou poeirento.

Asfixias - Afogamento

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