A HEPATITES VIRAIS

HEPATITES CRÔNICAS

HEPATITE CRÔNICA HBeAg reagente 🡪 interferon, tenofovir se não cirrótico...

HEPATITE CRÔNICA HBeAg não reagente

TERAPIA DAS HEPATITES VIRAIS

- TODO TTO DEVE SER INTERROMPIDO INDEPENDENTE DO ESQUEMA TERAPÊUTICO SE:

        - EA importantes;

        - Ausência de adesão ao tto;

        - Identificação de situação que contraindique a modalidade de tratamento;

- Os genótipos 1 e 3 são os mais

- Usa-se, preferencialmente os medicamentos classificados como pangenotípicos (sofosbuvir + declatasir, ...)

PACIENTES SEM TTO PRÉVIO

- Sem cirrose: velpatasvir/sofosbuvir

- Cirrose Child A: velpatasvir/sofosbuvir

- Cirrose Child B ou C:

• SOFOSBUVIR

- Análogo ativo da uridina trifosfato

- Uso com cautela na gestação, uso de baixo risco na lactação

🡪 VELPATASVIR

- Impede replicação do RNA

- Uso com cautela na gestação, uso de baixo risco na lactação

🡪 VELPATASVIR + SOFOSBUVIR

- Indutores do CYP

- Indutor da glicoproteína P – enterócitos

- Associação com amiodarona possui risco de bradicardia 🡪 acompanhar e monitorar o paciente de perto.

HEP C – SEM TTO PRÉVIO:

- Sem cirrose: glecaprevir/pibrentasvir por 8 sem

- Child A: glecaprevir/pibrentasvir por 12 sem

- Child B ou C:

🡪 GLECAPREVIR

- Inibidor da protease NS3/4A do vírus HCV

- Absorção mais rápida quando associado à alimentos

🡪 PIBRENTASVIR

- Inibidor da protease NS35A do vírus HCV

- Pacientes sem cirrose ou com cirrose compensada

- Não indicado para < 12 anos, uso com cautela na gestação e não indicado na gestação

🡪 GLECAPREVIR + PIBRENTASVIR

- Não indicado para child B e C

🡪 RIBAVIRINA

- Impede replicação do RNA e DNA viral

- EA: anemia hemolítica, depressão, irritabilidade

PACIENTES PEDIÁTRICOS (3-11 anos)

- Alfapeginterferona

COINFECÇÃO PELO VÍRUS DA HEPATITE B

- Se indicado tto de HEP B, deve inicia-lo junto ao tto da HEP C.

COINFECÇÃO PELO VÍRUS HIV

- É aconselhável iniciar, primeiramente, o tto para HIV e atingir supressão viral