Acupuntura

TÌTULO: ACUPUNTURA PARA SÍNDROME DO TÚNEL DO CARPO

PERGUNTA

A acupuntura é mais efetiva do que o placebo no tratamento da síndrome

do túnel do carpo.

R E S U M O

Introdução: Os sinais e sintomas da compressão do nervo mediano no punho

foram inicialmente denominados de neurite do mediano, neuropatia do mediano

e paralisia tardia do mediano, porém em 1947 surgiu a denominação de

síndrome do túnel do carpo (STC). A STC é considerada, segundo Phalen

1966, a neuropatia compressiva mais comum e a mais importante. O

diagnóstico e tratamento precoces são importantes para a cura, afim de evitar a

lesão irreversível do nervo que levaria a disfunção permanente (Dawson 1990).

O tratamento não-cirúrgico para a síndrome do túnel do carpo é

freqüentemente oferecido àqueles com sintomas leves a moderados. A

efetividade e duração do benefício do tratamento não-cirúrgico para a síndrome

do túnel do carpo permanecem desconhecidos.

Objetivos: Avaliar a efetividade da acupuntura para a síndrome do túnel do

carpo na melhora do resultado clínico.

Estratégia de busca: Nós pesquisamos o registro especializado do Grupo

Cochrane de Doença Neuromuscular (Junho de 2005), MEDLINE (de Janeiro

de 1966 a Junho de 2005), EMBASE (de Janeiro de 1980 a Junho de 2005),

CINAHL (de Janeiro de 1983 a Junho de 2005), AMED (de 1984 a Junho de

2005), Conteúdos atualizados (Janeiro de 1993 Junho de 2005), LILACS (1982

a Junho Junho de 2005), Pedro e listas de referência de artigos.

Critérios de seleção: Estudos randomizados ou quase-randomizados em

qualquer idioma, que incluiram participantes com o diagnóstico de síndrome do

túnel do carpo que não tenham sido submetidos previamente à liberação

cirúrgica. Nós consideramos todos os tratamentos com acupuntura para a

síndrome do túnel do carpo. O desfecho primário dos resultados foi a melhora

dos sintomas clínicos após três meses seguintes ao final do tratamento.

Análise e coleta dos dados: Três revisores selecionaram independentemente

os ensaios a serem incluídos. Dois revisores extraíram os dados

independentemente. Os estudos foram avaliados por sua qualidade total. Os

riscos relativos e as diferenças de média ponderada com intervalos de

confiança de 95% foram calculados para os resultados primários e secundários

em cada ensaio. Os resultados dos ensaios clinicos e estatisticamente

homogêneos foram reunidos para fornecer estimativas da eficácia dos

tratamentos não-cirúrgicos.

Resultados: Um ensaio envolvendo 26 pessoas foi incluído. A intervenção,

acupuntura laser, foi comparada ao placebo (laser placebo) por um período de

3 semanas, sendo dois tratamentos por semana de 15 segundos de aplicação,

e não demonstrou resultados significativos.

Conclusões: As evidências identificadas não mostram benefício significante da

acupuntura no tratamento da síndrome do túnel do carpo. Outros tratamentos

não-cirúrgicos também não produzem um benefício significante. São

necessários mais ensaios para comparar tratamentos e averiguar a duração

dos benefícios.

I N T R O D U Ç Ã O

A síndrome do túnel do carpo (STC) consiste na compressão do nervo mediano

no canal do carpo (Kerwin 1996). Os sintomas incluem parestesia noturna, dor

no punho e mão com possibilidade de irradiação proximal (Szabo 1994). Com a

evolução pode ocorrer diminuição da força de preensão e hipoestesia no

território do nervo mediano (polpa do polegar, indicador, médio e metade lateral

do anular) (Szabo 1994). Nos estágios avançados ocorre hipotrofia da

musculatura tenar.

Ao exame clinico, o Teste Phalen é positivo bem como o sinal de Tinel e, a

confirmação, é feita através da Eletroneuromiografia (ENMG).

A compressão do nervo mediano no túnel do carpo é o exemplo mais comum

de compressão nervos periféricos (Rosenthal 1987). A síndrome do túnel do

carpo é dita a afetar um por cento da população (Katz 1990; Levine 1993), mas

taxas maiores têm sido identificadas em populações de certas ocupações tais

como embaladores de carne (Hagberg 1992) e aqueles com condições

médicas tais como insuficiência renal (Katims 1989). Newport (Newport 2000)

sugere que a incidência de STC está aumentando, e que com o aumento da

expectativa de vida para setenta anos, 3,5 por cento de homens e 11% de

mulheres serão afetadas pela STC. Outros estudos têm demonstrado a

influência de certas características pessoais tais como obesidade no aumento

da