CHECKLIST - LAUDO TÉCNICO PARA AVALIAÇÃO DE INSALUBRIDADE E PERICULOSIDADE

CHECKLIST - LAUDO TÉCNICO PARA AVALIAÇÃO DE INSALUBRIDADE E PERICULOSIDADE

EMPRESA

Razão Social

Estabelecimento / nome de fantasia

C.N.P.J. : . . / - C.N.A.E. : . -

Rua / Av. : Bairro :

Cidade/Estado : CEP : . -

FONE : 0 _ _ ( ) - FAX : 0 _ _ ( ) -

GRAU DE RISCO : ELABORADO EM : / /

Quantificação de empregados

homens :

mulheres

menores de 18 anos :

Acompanhou a avaliação técnica dos locais de trabalho o(a) Sr.(a)

R.G. . . - SSP -

Objeto da avaliação pericial

Setor de Trabalho

Posto de Trabalho / Função

Localização

Trabalhadores entrevistados no local de trabalho

ANÁLISE DA FUNÇÃO DO TRABALHADOR : ( Descrever cada uma das tarefas que compõe a função nesse posto de trabalho)

ETAPAS DAS OPERAÇÕES : ( Esclarecer cada fase do método do trabalho, a partir da observação da dinâmica do desenrolar das atividades em processo normal de produção)

RISCOS OCUPACIONAIS POTENCIAIS

TEMPO DE EXPOSIÇÃO AO RISCO

Agente Fonte Tempo n.º ciclos por jornada

OBSERVAÇÃO :

I - RECONHECIMENTO DOS RISCOS AMBIENTAIS

A - AGENTES QUÍMICOS COM LIMITES DE TOLERÂNCIA

[ Anexo 11 da NR-15 ]

Bromo e seus compostos tóxicos

- consultar Anexo 11 - Bromo

0,08 ppm Dissulfeto de carbono

16 ppm

Mercúrio e compostos inorgânicos

0,04 mg/m3 Estireno

78 ppm Acrilonitrila - cianeto de vinila

16 ppm

1,3 Butadieno

780 ppm Cloroprene

20 ppm Diisocianato de Tolueno ( TDI )

0,016 ppm

Óxido de Etileno

39 ppm Triclorometano - clorofórmio

20 ppm Tetracloreto de carbono

8 ppm

Clorobenzeno

59 ppm Benzeno ( Anexo 13 A-item7)

1,0 ppm ( 2,5 siderurgicas ) Cloreto de vinil

156 ppm

( ) Não há exposição aos agentes relacionados.

( ) Há exposição aos seguintes agentes relacionados :

Ponto de Trabalho Agente / produto

1-

2-

3-

4-

5-

B - AGENTES QUÍMICOS SEM LIMITES DE TOLERÃNCIA

[ Anexo 13 da NR-15 ]

Arsênio e seus compostos Benzeno e seus compostos clorobenzenos

Berílio e seus compostos tóxicos Cádmio e compostos tóxicos Carvão mineral e derivados

Piche Alcatrão Betume

Breu Óleos minerais parafinas

Antraceno Negro de fumo Coque

Chumbo e seus compostos tóxicos Cloro e seus compostos tóxicos Cromo e seus compostos tóxicos

Ácido crômico Cromatos Bicromatos

Fósforo e seus compostos tóxicos Níquel e seus compostos tóxicos Petróleo

Petróleo e seus derivados Xisto Betuminoso Gás natural

Mistura asfáltica Butadieno-Estireno Mercaptanos

n-Hexano Aminas Aromáticas Aminobifenila