Exame físico do sistema oftalmológico

O exame físico do sistema Ocular é compreendido pelo exame fisico da Cabeça e Pescoço, funciona como revisão da integridade das estruturas anatômicas, que inclui a cabeça, olhos, orelhas, nariz, boca, faringe e pescoço (linfonodos, artérias carótidas, glândula tireoide e traqueia). As artérias carótidas também podem ser avaliadas durante o exame das artérias. O profissional precisa ter boa compreensão de cada área anatômica e de sua respectiva função fisiológica normal. Para a avaliação da cabeça e pescoço utilizam-se os métodos de inspeção, palpação e auscultação, sendo que inspeção e palpação são, com freqüência, executadas simultaneamente.

Olhos (Inspeção e Palpação )

1. Aspecto: simétricos: límpidos e brilhantes; pálpebras com oclusão completa; conjuntiva palpebral rósea e bulbar transparente; esclerótica branca e limpa; pupilas isocóricas, redondas e reativas à luz.

2. Alterações: exoftalmias, enoftalmia (afundamento do globo ocular dentro da órbita, causado por desnutrição e desidratação), desvios (estrabismo), movimentos involuntários (nistagmo), ptose (queda) palpebral; ectopia, entropia, midriase (dilatação excessiva da pupila, característica da morte), miose, anisiocoria (pupilas desiguais).

3. Acuidade visual: redução ou perda da visão (uni ou bilateral), correção parcial ou total com lentes de contato ou óculos.

4. Observar sintomas gerais: dor ocular e cefaléia, sensações de corpo estranho, queimação ou ardência, lacrimejamento, sensação de olho seco, hiperemia, secreções, edema palpebral, blefarite (inflamação aguda ou crônica da borda da palpebral), alteração na cor da esclerótica e da conjuntiva, diplopia (visão dupla), fotofobia e escotomas (mancha escura móvel que encobre parte do campo visual )

Técnica utilizada : iniciar avaliando a acuidade visual (cartão de Snellen). Avaliação ocular externa: posição e alinhamento dos olhos, conjuntiva, esclerótica, córnea, cristalino, íris, pupilas, pálpebras (largura, posição, coloração, adequado fechamento, condição e direção dos cílios e lesões). Avaliar aparelho lacrimal. Prosseguir realizando uma avaliação do campo visual por confrontação. Com o auxilio de uma lanterna, visualizar a córnea e simetria pupilar, além de testar o reflexo fotomotor direto (reação pupilar a luz) e o consensual. Seguir avaliando a integridade funcional da musculatura extrínseca dos olhos (músculo reto superior, inferior e medial e lateral, e oblíquo superior e inferior), responsável pela movimentação conjugada dos olhos. Teste também a convergência ocular. Uma das partes mais importantes do exame ocular é a realização da oftalmoscopia, que permite examinar o fundo de olho

Patologias Associadas :

- edema de pálpebras;

- exantelasma (indica acúmulos de colesterol);

- tersol ou blefarit (inflamação do foículo do cílio);

- ptose palpebral (queda da pálpebra – cai as duas);

- miastemia (toda a musculatura tem dificuldade de contração, uma pálpebra cai);

- lagoftalmia (bolsa de água).

Globo ocular:

- exoftalmia;

- enoftalmia.

Conjuntiva ocular e esclera:

- conjuntivite;

- icterícia;

- pterígeo (prega na conjuntiva ocular, carne esponjosa);

Iris e pupila:

- midríase (dilatação da pupila);

- miose: contração da pupila, menos de 2 mm;

- anisocoria: quando um contrai e outro dilata, diâmetros diferentes.

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