Mutualismo E Fraudes

O que é MUTUALISMO ?

a). O princípio do mutualismo no qual se baseia o Seguro implica no compartilhamento de

perdas e ganhos, o que significa que todos são prejudicados pela fraude – toda a sociedade

paga por ela.

b) Mutualismo: é divisão das perdas entre os interessados. Historicamente, esse foi o começo do seguro: navegadores se reuniam e estimavam as perdas anuais no patrimônio conjunto (embarcações e suas cargas). Então, repartiam essa perda estimada entre eles, segundo a participação de cada um no patrimônio total. Atualmente, o mutualismo ainda é utilizado pelas seguradoras em alguns países, mas pouco usado pelos consumidores. Estes optam por não incorrer nos elevados custos de administração da modalidade, que exige conhecimento especializado.

Exemplos de mutualismo.

O mutualismo privado: e livre desenvolveu-se muito na Europa, até a primeira Grande Guerra, abrangendo setor da população que não os operários e arregimentando vultuosos capitais privados nas sociedades de socorro mútuos. Mutualismo privado e livre que irá desenvolver a técnica dos seguros privados, em que o assistido não é a um só tempo segurado e segurador de si mesmo, mas pela qual, a função seguradora é transferida a terceiro: Previdência Social a sua técnica de formação de reservas de capitais pra distribuição de benefícios de previdência.

O que o mutualismo tem a ver com seguros.

A característica marcante no seguro é a união de esforço entre as partes envolvidas (mutualismo), formando desta forma, um fundo comum cujo objetivo é a mitigação de risco. Em outras palavras, quando contrato um seguro o prêmio que pago não é apenas meu, ou melhor, não é apenas para pagar a minha possível indenização, mas sim, para fazer parte de um clube. Desta forma a indenização é patrocinada com o dinheiro do fundo comum e não com o lucro da seguradora como pensam algumas pessoas.

fraude é um esquema de mentiras ou de má fé criado para obter ganhos pessoal . Fraudar é enganar, lesar

Comete fraude contra o seguro quem engana a seguradora para obter vantagem indevida,

ou seja, quem tenta receber benefício não garantido pelo contrato de seguro. A fraude no

seguro acontece no dia-a-dia e é cometida de forma intencional, geralmente com a

apresentação de documentos falsos, omissão ou alteração de informações importantes,

simulação de situações e outros artifícios.

A fraude mais comum no ramo de veículos é a inversão de responsabilidade, que acontece quando um motorista que não tem seguro bate em outro que possui cobertura. Para resolver a situação, os envolvidos combinam que o condutor com seguro irá assumir a culpa e o causador do acidente vai arcar com o valor da franquia. Outra situação comum é a tentativa de aproveitar a

oportunidade para consertar avarias que nada têm a ver com a batida em questão. “Quem estraga o capô tenta convencer o mecânico a arrumar os pára-lamas traseiros, a trocar o filtro de ar e por aí vai”, conta Avellar.

Embora menos freqüente, o chamado auto-roubo também costuma figurar entre as práticas adotadas pelos consumidores que querem se dar bem. Nesta situação, a pessoa vende o veículo para o desmanche em um país vizinho, para depois afirmar que teve o carro roubadoHá os que facilitam o furto, deixando a porta aberta e a chave na ignição. E os que adotam medidas extremas para simular a perda do veículo. “Já detectamos um caso em que o indivíduo enterrou o carro quando estava fazendo as fundações da sua residência”

Tipos de Fraude

1. Oportunista – É aquela praticada por cidadãos comuns e que envolve pequenos

valores, mas de grande freqüência.

Exemplos:

1.1. Contratação

Preenchimento de informações incorretas nos formulários de contratação de seguros.

1.2. Sinistro

Obtenção de vantagem/uso exagerado do contrato de seguros a partir da ocorrência de

um sinistro. Freqüência maior, mas valores envolvidos são menores.

2. Premeditada – Praticada por fraudadores profissionais, geralmente por quadrilhas

especializadas e que envolve grandes valores.

Exemplos:

2.1. Contratação

Preenchimento de informações incorretas nos formulários de contratação de seguros

tendo como objetivo a utilização da cobertura e redução dos prêmios.

2.2. Sinistro

Premeditação de ação com objetivo de obter vantagem de contrato de seguros a partir

de ocorrência inexistente ou planejada de um sinistro. Freqüência menor, mas valores

envolvidos são maiores.

Modalidades de Fraudes no Mercado Segurador

RAMO SITUAÇÃO

Ocasionar ou propiciar a ocorrência de incêndio, com a finalidade de reformar o imóvel, desfazer-se

de bens antigos, danificados, de estoque

“encalhado” ou com prazo de validade vencido

Relacionar bens para o seguro que não estão no imóvel ou não pertencem ao segurado

Simular furto ou roubo de bens que foram danificados, escondidos ou vendidos pelo segurado

Reclamar após o furto ou roubo, bens que não foram subtraídos

Omitir a existência de outro seguro vigente com as

mesmas garantias

Omitir