Nutriçao Medidas, indicadores e indicadores

Medidas, índices e indicadores:

* Medidas antropométricas: dimensões de peso, estatura e outras proporções

corporais;

* Índices: é a combinação entre duas ou mais medidas antropométricas. Geralmente

o índice incorpora em uma única medida, diferentes aspectos ou diferentes

indicadores. Em avaliação nutricional os mais utilizados são P/I, P/A, A/I, IMC.

* Indicadores: permitem o diagnóstico nutricional. É utilizado para representar ou

medir aspectos não sujeitos à observação direta. O indicador inclui apenas um

aspecto, por exemplo, a desnutrição ou a obesidade. Para tanto, deve-se comparar

a população avaliada com uma população de referência, ou normal, por meio dos

pontos de corte para os índices antropométricos, para possibilitar a identificação e

quantificação da natureza e da gravidade das patologias nutricionais.

 Padrões de referência:

Para se avaliar o estado nutricional de uma população ou indivíduo com base no peso,

altura e idade, é recomendado o uso do padrão de referência do National Center of Health

Statistics –NCHS, uma vez que o mesmo é o padrão de referência recomendado pela

Organização Mundial da Saúde (OMS) e também devido ao fato de que não existe outro

padrão de referência mais adequado e completo à população brasileira.

O padrão NCHS, utiliza a classificação percentilar ou de percentil (P°), a qual é uma medida

estatística proveniente da divisão de uma série de observações em cem partes iguais,

estando os dados ordenados do menor para o maior, onde cada ponto da divisão ou ponto

de corte, corresponde a um percentil. Quartis dividem a série em 4 partes iguais e Decis

dividem a série em 10 partes iguais. Geralmente se utiliza a média (percentil 50) como

norma ou valor normal para o padrão de referência e a partir deste valor, são estabelecidos

limites de normalidade ou pontos de corte para o processo que se pretende avaliar ou

diagnosticar.

* Pontos de corte: são os limites da normalidade de uma população de referência,

que podem ser inferiores ou superiores à média.

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MEDIDAS ANTROPOMÉTRICAS:

Papel do antropometrista:

· reconhecer a necessidade de uso de técnicas padronizadas para coleta de dados

· reconhecer a importância de ambiente adequado para coleta de dados;

· conhecer as características dos equipamentos utilizados;

· ter responsabilidade, concentração e atenção necessárias durante a realização

dos procedimentos, para que as medidas coletadas sejam confiáveis e precisas;

1) PESO:

O peso é a soma de todos os componentes corporais (água, gordura, ossos,

músculos) e reflete o equilíbrio protéico-energético do indivíduo.

Técnica de medição de peso:

a) a pessoa deve estar sem calçados e com roupas leves

b) determinar a quantidade roupa a ser aceita para medida. Em clínica pode ser

usado avental (descartável?);

c) a pessoa deve posicionar-se sobre a plataforma da balança apoiada nos dois

pés e manter-se imóvel;

d) o antropometrista/avaliador deve fazer a leitura e registro da medida obtida;

e) repetir o procedimento*, se necessário e fazer a média da medida;

· Peso atual é o peso verificado em uma balança calibrada, onde o individuo

é posicionado de pé, descalço, no centro da balança e com roupas leves. O

valor obtido corresponde ao peso atual do individuo na referida data.

· Peso usual  utilizado como referencia na avaliação das mudanças recentes

de peso e em casos de impossibilidade de medir o peso atual. Geralmente é o

peso que se mantém por maior período de tempo.

· Peso ideal ou desejável ou teórico  é o peso definido de acordo com

alguns parâmetros, tais como idade, biótipo, sexo e altura. Devido a variações

individuais no adulto, o peso ideal pode variar na faixa de 10% abaixo e 10%

acima do peso teórico.

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· Estimativa de peso*  quando não se pode pesar o indivíduo, é possível

estimar o peso por meio de algumas fórmulas, tais como circunferência da

panturrilha, compleição, altura ou IMC;

· Peso ajustado  usado quando o indivíduo apresenta-se com o peso

superior ou inferior ao considerado normal, especialmente para cálculo de

adequação de dietas.

· Adequação de peso  é a relação entre o peso atual e o peso

desejável/ideal.

A) Métodos para cálculo do peso ideal/teórico/estimado:

a) PI(IMCm) = A²(m) x IMC médio

Onde: IMC médio homens = 22kg/m² e IMC médio mulheres = 21kg/m²

b) Estimativa de peso pela compleição corporal:

É utilizada em adultos a partir de 18 anos de idade. Utiliza a relação (R) entre a estatura (E) e o

perímetro/circunferência de pulso (PP). A partir do cálculo da compleição pode se avaliar a

estrutura física do indivíduo e então se classifica o seu estado nutricional.

Circunferência de pulso

R = E (cm)

PP(cm)

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Tipo de compleição corporal:

Tabela de peso esperado para estatura pelo método da compleição corporal:

COMPLEIÇÃO CORPORAL GRANDE MÉDIA PEQUENA

R = E/PP Homens

Mulheres

< 9,6

< 10,1

9,6 – 10,4

10,1 – 11,0

> 10,4

> 11,0

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c) Fórmula de Lorentz:

d) Estimativa de peso pela circunferência de panturrilha: (Chumlea, 1985)

Homens = (0,98 x CP) + (1,16 x AJ) + (1,73 x CB) + (0,37 x PSE) - 81,69

Mulheres = (1,27 x CP) + (0,87 x AJ) + (0,98 x CB) + (0,40 x PSE) - 62,35

Onde: CP = circunferência da panturrilha(cm); CB = circunferência do braço (cm)

AJ = Altura dos joelhos (cm); PSE = prega subescapular (mm)

e) Estimativa de peso com Edema: (Duarte e Castellani, 2002)

EDEMA EXCESSO DE PESO HÍDRICO

+ Tornozelo 1kg

++ Joelho 3 à 4 kg

+++ Raiz da coxa 5 à 6 kg

++++ Anasarca 10 à 12 kg

f) Peso ajustado  é o peso ideal corrigido para a determinação da necessidade

energética e de nutrientes, quando a adequação do peso for inferior a 95% ou

superior a 115%. É obtido pela equação:

Peso ajustado = (peso ideal - peso atual) x 0,25 +/- peso atual

g) Peso ajustado para amputados  para corrigir o peso ideal de amputados,

deve-se subtrair o peso da extremidade amputada do peso ideal calculado,

conforme a tabela abaixo: