OSTEOPATIA HIPERTROFICA

A osteopatia hipertrófica é uma síndrome paraneoplásica incomum, geralmente associada a neoplasias pulmonares primários podendo ou não ter metástases, lesões intratorácicas tumorais, ou até mesmo com neoplasias sem envolvimento torácico, onde há um distúrbio de osteoprodução generalizado do periósteo, que acomete os ossos longos das extremidades. O presente trabalho tem por objetivo relatar o caso de uma cadela com osteopatia hipertrófica, 10 meses após a mastectomia parcial devido a presença de melanoma maligno e carcinoma papilífero metastático em pulmão, pleura, fígado, cerebelo e telencéfalo.

A patogenia da osteopatia hipertrófica não é completamente compreendida, acredita-se que o aumento do fluxo sanguíneo nas extremidades resulta em um super crescimento do tecido conjuntivo vascular, com subsequente metaplasia fibrocondroide e neoformação óssea subperiosteal. A neoformação óssea periosteal resulta em espessamento cortical. A superfície periosteal parece nodular ou espiculada quando observada radiográficamente. Quando acomete as articulações, as superfícies ósseas não recobertas por cartilagem são ásperas e apresentam formação de grandes osteófitos pericondrais.

O objetivo do presente trabalho é relatar um caso de osteopatia hipertrófica em um cão com melanoma maligno e carcinoma papilífero disseminado.

O aumento de volume não edematoso dos membros associado ao exame radiográfico, a observação da reação periosteal sem envolvimento articular, historia clinica, a raça apresenta maior predisposição entre os canídeos, são compatíveis com osteopatia hipertrófica, pois a maioria dos casos é secundária diferentemente do que ocorre em humanos, e são normalmente relacionados com neoplasias que causam metástases.

Os achados da necropsia evidenciaram a metástase de carcinoma papilífero em cerebelo, telencéfalo, pulmão, pleura e fígado, evidenciando a origem da osteopatia hipertrófica. A patogenia ainda não foi esclarecida, mais acredita-se que ocorra essas alterações devido ao aumento do fluxo sanguíneo periférico secundário aos reflexos neurovasculares eferentes do nervo vago e dos intercostais, e como ocorre vasodilatação periférica resulta em uma proliferação, podendo ser lisa ou irregular do periósteo dos ossos longos como metatarso e metacarpo, alguns autores ainda relatam fatores humorais, hipóxia ou a combinação de ambos.

Embora alguns autores relatem melhora do quadro com a remoção do processo tumoral, nesse animal tornava-se inviável devido ao grande número de tumores disseminados. Outra opção de tratamento paliativo seria a quimioterapia, porém, apresentados ao proprietário o mesmo optou pela eutanásia.

Considerações Finais

Embora a osteopatia hipertrófica esteja relacionada com lesões torácicas expansivas, a causa dessa condição é desconhecida. Acredita-se que haja anormalidades na produção do hormônio do crescimento, porém ainda não esclarecida.