Osteoporose

OSTEOPOROSE

CONCEITO DE OSTEOPOROSE

A osteoporose é uma doença que atinge os ossos. A osteoporose é enfermidade crônica, multifatorial, muito relacionada ao envelhecimento. Define-se também osteoporose como sendo uma doença caracterizada por baixa massa óssea e deterioração da microarquitetura do osso, levando ao aumento da fragilidade óssea e, conseqüentemente, maior risco de fraturas.

Segundo o conceito da National Health Institutes a osteoporose é definida como uma doença caracterizada por resistência óssea comprometida e risco aumentado de fraturas. Normalmente, a não ser nos ossos em crescimento, existe um equilíbrio entre deposição e perda óssea; na osteoporose existe a desproporção entre essas atividades, com predomínio da última. Ou seja, ocorre uma diminuição da massa óssea drasticamente, tendo como conseqüência ossos ocos e mais susceptíveis a fraturas.

Esta patologia é comum no período de envelhecimento e é mais comumente observada em mulheres.A doença progride lentamente e raramente apresenta sintomas se não forem feitos exames precocemente.

As partes do corpo mais afetadas pela doença são : coluna vertebral, pulso, quadril e fêmur mas também podem ocorrer em quase todos os ossos do corpo.O que ocorre é que a densidade mineral óssea é tão baixa que o esqueleto torna-se incapaz de sustentar estresses corriqueiros, uma condição caracterizada por ocorrência de fraturas.

O aparecimento da osteoporose está diretamente ligado aos níveis hormonais.O estrógeno, hormônio feminino, também presente nos homens, porém em menor quantidade, ajuda a manter o equilíbrio entre a perda e o ganho da massa óssea. Na menopausa, os níveis de estrógeno caem bruscamente. Com isso, os ossos passam a incorporar menos cálcio (fundamental na formação do osso), tornando-se mais frágeis.

As mulheres são as mais atingidas pela doença. Para cada quatro mulheres, um homem desenvolve o mal. A densidade mineral (de cálcio) é reduzida de 65% para 35% quando a doença se instala. O canal medular central do osso torna-se mais largo. Com a progressão da osteoporose, os ossos podem ficar esburacados e quebradiços.

EPIDEMIOLOGIA

A osteoporose é um problema de saúde pública mundial cuja importância e cujo impacto vêm crescendo nas últimas décadas. Devido aos avanços da medicina, as pessoas estão atingindo cada vez mais idades avançadas e, desta forma, a maioria das populações está envelhecendo. De acordo com uma pesquisa realizada na Comunidade Européia, estima-se que até o ano 2040 o número de idosos irá dobrar nesse continente e, por conseqüência desta estimativa, o número de fraturas devidas à osteoporose irá aumentar entre 50% e 300%.

Atualmente, mais de 75 milhões de pessoas têm a doença na Europa, Japão e Estados Unidos, com um risco estimado de fraturas ao redor 15%. Segundo dados norte-americanos, as fraturas devido à osteoporose são mais graves, letais em 12 a 20% dos casos. Sabe-se que a incidência de osteoporose entre mulheres chilenas acima de 50 anos de idade é de 22%.

O envelhecimento da população brasileira reflete-se nos mais de 16 milhões de brasileiros com idade acima de 60 anos, com projeção para ultrapassar os 50 milhões em 2050.Com isso, as chances de ocorrência de doenças relacionadas ao envelhecimento da população aumentam. No Brasil, há escassez de dados referentes à população acometida pela osteoporose. Estima-se que aproximadamente 10 milhões de brasileiros sofram com osteoporose, sendo que 2,4 milhões sofrem fraturas anualmente e destes, cerca de 200 mil morrerão em decorrência direta de suas fraturas. Calcula-se que a osteoporose afete cerca de 35% das mulheres acima de 45 anos de idade em nosso país.

Em São Paulo, em estudo com 301 indivíduos e com idade acima de 70 anos, identificou-se a prevalência de osteoporose de 22% a 33% das mulheres e de 6% a 16% dos homens. Estima-se que uma em cada duas mulheres e um em cada cinco homens acima de 65 anos de idade apresentarão pelo menos uma fratura relacionada à osteoporose em algum momento da vida.

A Sociedade Brasileira de Osteoporose estima, considerando o último censo do IBGE, que existam 5,5 milhões de brasileiros com osteoporose e a Fundação Internacional de Osteoporose, 10 milhões (IOF, 2006). Segundo dados fornecidos pelo Ministério da Saúde, foram relatados como gastos com fraturas de quadril por osteoporose a quantia de 28 milhões de reais no ano de 2004. Danowski (2006) estima que a incidência anual de fraturas no Brasil é de 1 milhão de fraturas, destas, 250 mil são de quadril.

A Revista Veja, de 20 de Abril de 2005, publicou o seguinte :

• 10 milhões de brasileiros sofrem de osteoporose.

• 75% dos diagnósticos são realizados somente depois da primeira fratura, quando a doença, já está em estágio avançado.

• 3 em cada 4 doentes são do sexo feminino.

• 1 em cada 3 mulheres com mais de 50 anos tem a doença.

• 2,4 milhões de fraturas decorrentes de osteoporose são registrados anualmente no Brasil.

• 50% delas são na coluna vertebral e 25% no quadril.

• Apenas 1 em cada 4 pessoas que fraturam o quadril volta a andar.

• 200.000 brasileiros morrem todos os anos vítimas de complicações decorrentes das fraturas por osteoporose.

A quantidade de internações aumenta a cada ano e as mulheres são as mais atingidas. Entre as mulheres foram 20.778 mil internações em 2009 e entre eles 10.020 mil (dados até outubro).

FATORES DE RISCO PARA A OSTEOPOROSE

• Idade avançada: após os 60 anos

• Raça: ser da raça branca ou asiática

• Sexo