Osteogenese Imperfeita Osteoporose

Osteoporose

Conceito:

• A osteoporose é uma doença sistêmica caracterizada por diminuição da massa óssea e deterioração da micro arquitetura do tecido ósseo, com conseqüência aumento da fragilidade do osso e da susceptibilidade a fraturas. Ela é definida pela medida de densidade mineral óssea, por meio da densitometria óssea.

Etiologia:

• A etiologia da osteoporose não é conhecida, mas as hipóteses mais comuns relacionadas são três fatores: estado endócrino, deficiência e atividade física diminuída.

• Em ambos os sexos, a massa óssea é igual, já nas mulheres climatéricas alem dos índices de reabsorção e remodelação estarem diminuídos, há um grande desequilíbrio entre eles, pois os osteoblastos apesar de ativos não são capazes de reconstruir completamente a cavidade óssea reabsorvida pelos osteoclastos e a partir daí inicia-se a perda da massa óssea.

• A doença acontece quando o corpo não obtém uma quantidade adequada de minerais do ambiente e quando a carga mecânica é insuficiente (pela inatividade física) para o desenvolvimento de osso novo.

Fatores de Risco:

• A detecção dos fatores de risco é de grande utilidade para os cuidados de saúde publica do que para o individuo isoladamente. Eles podem ser divididos em Cinco características:

• Idade Ex: A baixa massa óssea: a massa óssea máxima, atingida no final da adolescência. O baixo pico de massa óssea é considerado o principal fator de risco para a osteoporose.

• A idade avançada em ambos os sexos: Depois de atingir o pico de massa óssea na terceira e quarta década de vida todos os indivíduos começam a perda de tecido ósseo. A diminuição da massa mais suscetível a fraturas osteoporóticas.

• Genética: Historia materna de fratura de colo femoral e osteoporose: estudos familiares demonstram que fatores genéticos e familiares influem. Sabe-se que as filhas de mães com osteoporose terão mais chance de adquirir a enfermidade.

• Raças asiáticas ou caucásias apresentam um maior risco de desenvolver osteoporose que a raça negra, a raça negra tem uma densidade óssea maior e as mulheres negras têm cerca de mais da metade da incidência de fraturas de quadril que as mulheres brancas.

• Ambiental: fraturas prévias: descendência no controle neuromuscular, diminuição da acuidade visual, certas medicações ansiolíticas, hipnóticas e um ambiente escorregadio que facilite o tropeço pode provocar a queda que produz a fratura.

• Doenças crônicas e hormonais: Existe um grande numero de doenças e drogas associadas à osteoporose e ao aumento de risco de fraturas como: Doenças reumáticas inflamatórias, hiperparatireoidismo primário ou secundário e hipertireoidismo.

• Características físicas do osso: Ex: Osteogênese Imperfeita

Diagnóstico:

• Para se obter o diagnostico confirmando da patologia é necessário: Apresentação clinica, exame físico, exames complementares (hemograma e exames radiográficos), ultra-sonometria óssea e densiometria óssea.

Prevenção:

• A preocupação com a osteoporose deve anteceder a vida adulta, pois os hábitos de vida, a alimentação, a pratica de exercícios físicos durante a infância e a adolescência influenciam diretamente na quantidade de massa óssea adulta.

• A prevenção da osteoporose muitas vezes significa mudança nos hábitos de vida de pessoa que dificulta sua realização, porem considerando-se a gravidade da doença e a incapacidade que pode levar o indivíduo na terceira idade, todo o esforço deve ser empregado neste sentido, é recomendado um programa de prevenção ao fumo e o álcool, a pratica de exercícios físicos, a ingestão de dieta rica em cálcio, vitamina D e flúor.

• É também importante a avaliação periódica das condições ósseas pela densitometria óssea, que é um exame indolor e permite diagnóstico precoce da osteoporose, bem como acompanhamento do tratamento realizado.

• A prevenção deve ser mais intensa para mulheres no período de 10 anos após a menopausa.

Tratamento:

• A anamnese é uma parte importante da avaliação. O propósito da anamnese e do exame físico é incluir fatores de risco não apenas para a osteoporose, mas também para quedas e condições medicas que resultem em osteoporose secundaria.

• A última avaliação é mais importante, pois mielomas múltiplos, hiperparatireoidismo e hipertireoidismo não são raros nesta faixa etária mais avançada.

• Deve haver um enfoque especial sobre ingestão de cálcio, exercícios, menopausa, historia de dor lombar, fraturas e histórico familiar de osteoporose.

• A quantidade de álcool e fumo ingerida também se relaciona positivamente com a perda óssea e deve ser observada.

• Uma revisão de medicamento em uso em especial anti-hipertensivos, psicotrópicos, sedativos, analgésicos, anti-histamínico, diuréticos e esteróides deve ser incluída.

Osteogênese Imperfeita

Conceito:

• É uma doença pouca conhecida, porém com o nome popular de: Doença dos ossos quebradiços ou Síndrome dos Ossos de Vidro.

• Trata-se de uma patologia de origem genética, portanto hereditária, que atinge o tecido conectivo por um distúrbio de colágeno Tipo I. Esta patologia se enquadra em um grupo de formas patológicas de natureza constitutiva, e que compromete também outros tecidos do tipo conectivos.

• Representa um grupo de afeições caracterizadas pela fragilidade óssea, o que favorece a instalação de fraturas nos períodos pré e pós natal. Manifesta-se por um defeito na síntese do colágeno do Tipo I, que por sua vez é o responsável pela produção da matriz óssea defeituosa.

• As várias formas de osteogênese imperfeita apresentam grandes diferenças em relação à gravidade. Ela pode ocorrer em forma