Paralisia Cerebral

A definição de PC como um comprometimento motor puro através de diversas lesões

cerebrais causando a disfunção motora diretamente ou indiretamente prejudicam a visão, cognição,

comunicação, comportamento, o movimento e a postura. Esta definição de PC, incluindo a denominação

de alguns prejuízos associados, foi apresentada pelos participantes de um seminário internacional sobre

definição e classificação da PC, realizado em Washington, EUA, em julho de 2004 (8).

O consenso da classificação para o conceito e suas diferentes síndromes é importante a fim

de evitar equívocos sobre sua etiologia e a gravidade da deficiência. É necessário para esse fim um

estudo em população base para realizar comparações internacionais e estudos de tendência

epidemiológicos. Somente em populações bem definidas tais aspectos como a prevenção, a prevalência

da percepção e problemas comportamentais, bem como participação e prevenção nos cuidados da

saúde, poderão ser estudados (8).

Através de um estudo transversal realizado na Turquia em 2006 constatou-se que a

prevalência de PC foi de 4,4 por 1.000 nascidos vivos. Este sendo um dado elevado em comparação a

países desenvolvidos como Noruega, Finlândia, Inglaterra, Suécia, Austrália e EUA. Mas esse dado foi

inferior ao encontrado em países subdesenvolvidos como o Brasil (9).

Prevenção para PC pode vir a estar relacionada com a melhoria na saúde materna, no cuidado

perinatal e na prevenção de acidentes durante a gravidez (10). As infecções maternas durante o primeiro

e o segundo trimestre da gravidez como rubéola, citomegalovírus e toxoplasmose são algumas patologias

responsáveis pelos danos neurológicos (4). Alguns fatores como doença de Von Willebrand, medicações

específicas, abuso de álcool e drogas ilícitas e traumatismos abdominais severos também estão

relacionados com os prejuízos neurológicos (11). Uma das causas importantes conhecidas de PC é a má-

formação congênita incluindo má-formação no desenvolvimento cortical (4).

Em estudos realizados anteriormente, evidenciou-se que grande parte dos casos de PC é

causada por fatores pré-natais (12, 13). Resultados atuais indicam que fatores pré-natais são na maior

parte genéticos e não são por condições tais como a deficiência na formação de placenta ou de traumas

diretos, que foi refletida por um excesso de fatores de riscos pré-natais quando comparado a um grupo

de indivíduos com atraso mental causado geneticamente ou a um grupo controle da população normal

(14). Entre os fatores de risco pré-natais estão incluídos também gestações múltiplas e condições

maternas, tais como retardo mental e hipertireoidismo (7). A incidência de PC aumenta dramaticamente com o declínio da idade gestacional, de 4-12%

das crianças com baixo peso ao nascimento têm maior probabilidade de ter prejuízos neurológicos (15).

Nascimentos prematuros são um fator de risco para a PC. A taxa de natalidade de prematuros alcança

uma prevalência de 12,7%. Causas de nascimentos prematuros incluem infecções, más-formações

congênitas, fatores genéticos, idade avançada da mãe e reprodução assistida (16-19).

A prematuridade representa atualmente 25% de todos os casos de PC, no entanto, não há

indícios de uma diminuição na prevalência de PC entre as crianças mais prematuras (20, 21). Segundo

Robertson