Projeto de pedido de visto

Rascunho do formulário modelo DS 160 para pedido de visto de entrada nos EUA, desenvolvido pela SCHULTZ VISTOS: as informações abaixo descritas serão transferidas para o sistema de informações dos EUA e são de responsabilidade do requerente e portanto, deve ser preenchido (DIGITADO NESTE DOCUMENTO) pelo requerente de pedido de visto de forma completa.

A SCHULTZ não se responsabiliza por informações incorretas, falsas ou incompletas, as quais podem causar recusa do pedido de visto ou ainda não atendimento pessoal do requerente no dia agendado para entrevista.

INFORMAÇÕES PESSOAIS

Sobrenome

(exatamente conforme o passaporte) Salomão Marques

Nome (exatamente conforme o passaporte) Laura

Nome completo no Alfabeto Nativo (caso não possua, informar “Não se aplica”) Não se aplica

Você já usou outros nomes ( exemplo: solteira, religiosa, profissional, pseudonimo, etc)? (x ) Não

( ) Sim: Informar nome anterior completo:

a) Outros sobrenomes utilizados:

b) Outros Nomes utilizados:

Você tem um “telecodigo” que representa o seu nome? ( x) Não

( ) Sim: Informar:

Sexo: ( ) Masculino

( x) Feminino

Estado Civil oficial: ( ) Casado

( ) União de Facto (moram juntos a anos com contrato de união estável)

( ) União estável (moram juntos a anos / sem contrato).

( x) Solteiro

( ) Viúvo

( ) Divorciado

( ) Separado Legalmente

( ) Outro (explicar):

Data de Nascimento 15/06/2012

Cidade de Nascimento Governador Valadares

Estado de Nascimento Minas Gerais

País de Nascimento Brasil

Nacionalidade: Brasileira

Você possuiu outra nacionalidade além da indicada acima?

( Informar todas as outras nacionalidades que possuir ) ( x) Não

( ) Sim: Informar qual a nacionalidade e se possuir passaporte válido, informar numero do passaporte e validade do mesmo:

NÚMERO DO CPF :

Menor que não possua informar o do pai mãe 019.497.676-98

NÚMERO DO RG:

Menor que não possua, informar do pai ou mãe MG-19.891.857

Número do Social Security U.S. A: Caso não possua informar “ Não se Aplica “ Não se aplica

Número da Identificação Fiscal U.S.A : Caso não possua informar “Não se Aplica” Não se aplica

INFORMAÇÕES SOBRE ENDEREÇO/ CONTATOS

Informações sobre Endereço Residencial

Rua / Avenida / Nº/Apto/Bloco Rua: Manoel Cordeiro da Silva

Bairro Morada do Vale

Cidade Governador Valadares

Estado Minas Gerais

CEP 35057-510

País Brasil

Este é o endereço para onde o seu passaporte deverá ser enviado após finalização do processo? ( ) Sim

( x) Não: neste caso informar abaixo para onde o passaporte deve ser enviado:

Rua / Avenida / Apto/ Nº ?

Bairro ?

Cidade ?

Estado ?

CEP ?

País ?

Fones: ( fone residencial é obrigatório). Nos outros casos, se não possuir informar “Não se aplica“.

Fone residencial com DDD (33) 32755019

Fone celular com DDD (33) 88341637

Fone do Local de trabalho ou Escola se estudante com DDD (33) 32129020

Email: [e-mail]

INFORMAÇÕES SOBRE PASSAPORTE

Tipo de Passaporte: ( x) Comum ( ) Oficial ( ) Diplomático ( ) Outros:

Série e Número do Passaporte: ?

Número do controle do seu passaporte (Book Number ): caso não possua informar “Não se Aplica “( passaporte brasileiro não se aplica) ?

País emissor do passaporte: Brasil

Cidade onde foi emitido o passaporte: Governador Valadares

Estado onde foi emitido o passaporte: Minas Gerais

País onde foi emitido o passaporte: Brasil

Data de emissão do passaporte (dd/mm/aaaa) ?

Data de vencimento do passaporte (dd/mm/aaaa) ?

Você já teve algum passaporte roubado ou perdido? ( x ) Não

( ) Sim: neste caso informar o número do passaporte ( caso não saiba anotar “ NÃO SEI “ ):

Informar o país que emitiu o passaporte perdido/ roubado:

Explique como perdeu/ como foi roubado:

INFORMAÇÕES SOBRE A VIAGEM AOS EUA

Caso você não seja o aplicante principal e estiver viajando aos EUA para acompanhar seu cônjuge ou parente que irá trabalhar (H1 ou L1) ou estudar ( J, P, F) nos EUA ( visto de acompanhante ), informar:

Se você é o aplicante principal: informar