RE: Unidade I - Linguagem E Comunicação

As Unidades de Terapia Intensiva (UTI)

São reservatórios frequentes das bactérias multirresistentes. A transmissão interpacientes é amplificada em UTI, em função da menor adesão à higienização das mãos, associada ao excesso de trabalho.

Principais fatores associados à transmissão de bactérias multirresistentes:

• Risco intrínseco de transmissão de agentes infecciosos entre pacientes;

• Uso excessivo de antimicrobianos.

Definição e classificação

Cocos Gram-Positivos

Enterococcus spp

O Gênero Enterococcus é representado por nove espécies, sendo as duas espécies principais eque causam a maioria das infecções: E. faecalis (mais freqüente no Brasil 90%) e E. faecium com 5% a 10%. São de natureza saprófita e habitam o solo, os alimentos, trato gastrointestinal, trato geniturinário, crescem em soluções salinas e em detergentes, e a coloração do gram, são grampositivos aeróbicos e facultativo anaeróbico. Segundo Neuman, 1998 e Noskin, 1995, osenterococcus podem sobreviver até 07 dias em superfícies. São naturalmente resistentes a váriosantimicrobianos e, em diversas situações clínicas, os pacientes com infecção necessitam de doisantimicrobianos para o tratamento.Os antimicrobianos que agem em parede celular - como penicilina, ampicilina e glicoptídeos -são bacteriostáticos e alteram a permeabilidade da parede celular, permitindo a ação demedicamentos que atuam na síntese de proteínas - como os aminoglicosídeos.

Pacientes de risco para infecção ou colonização por Enterococcus multirresistente:

Uso prévio de antimicrobianos de amplo espectro;

Longa permanência hospitalar

Internação em UTI ou unidade de queimados;

Ter infecção de sítio cirúrgico;

Leito próximo ao de um paciente colonizado ou infectado por MARSA;

Insuficiência renal

Cateterismo vesical e cateterismo vascular

Reservatórios do Enterococcus:

Pacientes colonizados e infectados, internados em UTIs, berçários, unidades de queimados.

Profissionais de saúde colonizados e infectados.

Grupos especiais: hemodialisados, pacientes com eczemas extensos, usuários de drogas,DM;

Artigos hospitalares contaminados (estetoscópio, termômetro, torniquetes etc).

A prevalência de Enterococcus spp. resistentes à vancomicina (VRE) é emergente em hospitaisao redor do mundo, e as unidades que mais freqüentemente apresentam pacientes infectados/colonizados por ERV são as unidades de transplante, unidades oncológicas eprincipalmente.UTIs. No Brasil alguns estudos prospectivos em UTIs brasileiras mostram taxasentre 14 e 25% de colonização retal, em geral em pacientes com uso prévio de antibióticos(vancomicina) e com história de longa permanência hospitalar.Surtos de infecções hospitalares já ocorreram em diversos hospitais brasileiros - principalmentecausados por E. faecalis, que freqüentemente, são sensíveis à ampicilina e estreptomicina.

A preocupação atual em relação aos enterococos é a resistência à vancomicina, medicamentotradicionalmente empregado para o tratamento de infecções por cepas resistentes à penicilina/ampicilina.

Staphylococcus aureus

Agente que causa principalmente infecções de corrente sangüínea - relacionada a cateteres einfecções de pele e partes moles