A INSUFICIÊNCIA CARDÍACA CONGESTIVA

INSUFICIÊNCIA CARDIACA CONGESTIVA (ICC).

DEFINIÇÃO:

Insuficiência cardíaca congestiva (ICC), é uma doença muito comum, que atinge aproximadamente 4,8 milhões de americanos. Enquanto outras doenças cardíacas se tornaram menos comuns nos últimos anos, a incidência de ICC está cada dia maior. A causa disso pode ser o fato de que pessoas com outras doenças cardíacas sobrevivem por mais tempo, mas seus corações ficam prejudicados e isso causa a ICC.

Além disso, com o crescimento da população idosa, há mais pessoas com risco de desenvolver ICC. Aproximadamente 400 mil novos casos de ICC ocorrem a cada ano e essa doença é o diagnóstico mais comum em pacientes hospitalizados com mais de 65 anos.

Vamos discutir a insuficiência cardíaca congestiva – sinais e sintomas, o que ocorre com o órgão afetado, qual o órgão e qual sua função, diagnósticos, cuidados de enfermagem, tratamento e conclusão.

Vamos discutir a insuficiência cardíaca congestiva –  

Sinais e sintomas;

• O que ocorre com o órgão afetado;
• Qual o órgão e qual sua função; diagnósticos;
• Cuidados de enfermagem;
• Tratamento;
• E conclusão;

Sinais e sintomas (icc)

• Falta de fôlego ou dificuldade para respirar (dispneia): 

Sintoma mais comum da ICC e é causado pelo edema pulmonar. Podem ser encontrados diferentes tipos de dispneia:

• (Dispneia noturna paroxística):

É causada pelo edema pulmonar e pela redução da respiração durante o sono.

• Falta de fôlego quando deitado (ortopnéia):

Na posição deitada, o sangue das pernas elevadas volta para o coração e causa edema pulmonar. O ato de sentar geralmente alivia esse sintoma. Muitas pessoas dormem apoiadas em almofadas para evitar esse efeito. Com a progressão da doença, algumas pessoas chegam a dormir sentadas;

• Edema: 

Ocorre com mais frequência nas pernas. O edema nas pernas geralmente piora durante o dia. Isso acontece porque a gravidade aumenta a quantidade e a pressão do sangue nas veias da perna, o que elimina mais fluidos. Há uma melhora à noite, quando as pernas estão elevadas podem ocorrer em vários outros lugares, incluindo a cavidade abdominal, o espaço entre os pulmões e a cavidade torácica, o pericárdio e o estômago e os intestinos (causando náusea e perda de apetite)

• Tosse:
• Aumento de peso:

A retenção de líquidos geralmente causa aumento de peso em portadores da ICC.

• Fadiga:

É um sintoma comum e pode estar relacionado à redução do fluxo sanguíneo dos órgãos e músculos. Ocasionalmente, a ICC pode reduzir o fluxo sanguíneo no cérebro e causar confusão mental, principalmente em idosos.

• Dor no peito:

É um sintoma de angina e infarto, as principais causas da ICC.

Os sintomas mais comuns são:

Dispneia em atividade física ou logo após estar deitado por um tempo, Tosse, Edema dos pés e tornozelos, Distensão abdominal, Ganho de peso, Pulso irregular ou rápido, Sensação de sentir o batimento cardíaco, (palpitações).

Sintomas Gerais:

Dificuldade para dormir, Fadiga, Fraqueza, Desmaios, Perda de apetite, indigestão.

Qual o órgão e qual a sua função (icc)

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O coração é um órgão oco, muscular, com 4 cavidades: 2 átrios na parte superior e 2 ventrículos na parte inferior, dividido em direito e esquerdo. Do lado direito passa sangue venoso e do lado esquerdo sangue arterial. Os átrios comunicam-se com os ventrículos através de válvulas. Elas se dilatam para que o sangue passe dos átrios para os ventrículos e contraem para que não retornem.

O coração funciona como uma bomba dilatando (diástole) para se encher de sangue e contraindo (sístole) para a expulsão de sangue. Se os átrios dilatam os ventrículos contraem e vice-versa. Para que o sangue circule pelo coração existem vasos sanguíneos:

•  As veias cavas: Que conduzem o sangue venoso até o átrio direito.
• As veias pulmonares: Que conduzem sangue arterial até o átrio esquerdo.
• A artéria aorta: Conduz sangue arterial do ventrículo esquerdo para todo o organismo.
• As artérias pulmonares: Conduzem sangue venoso do ventrículo direito aos pulmões. Quando o coração deixa de realizar suas funções normais há o aparecimento de enfermidades e uma delas é a Insuficiência Cardíaca Congestiva (ICC).

A ICC é a dificuldade do miocárdio de contrair e dilatar, causando uma incapacidade do coração de bombear sangue suficiente para o organismo.

A insuficiência cardíaca é uma doença crônica de longo prazo, embora possa, às vezes, se desenvolver repentinamente. A doença pode afetar apenas um dos lados do coração, lado direito ou esquerdo. Alguns fatores podem contribuir para a ICC, como a febre, tireotoxicose, hipóxia,

Anemia e anormalidades hidroeletrolíticas

Quando o ventrículo esquerdo diminui, a quantidade de sangue ejetado estimula a liberação da renina que promove a formação de angiotensina, gerando formação de líquido e vasoconstrição. Esse mecanismo compensatório é o aspecto subjacente do que é denominado de “ ciclo vicioso da ICC ”.

O que ocorre com o órgão afetado (icc)

Podemos observar as seguintes alterações:

O músculo cardíaco não consegue bombear ou ejetar o sangue para fora do coração adequadamente. Esta é a chamada insuficiência cardíaca sistólica. Os músculos do coração ficam rígidos e não se enchem de sangue facilmente. Esta é a insuficiência cardíaca diastólica. Ambos problemas significam que o coração não consegue mais bombear sangue suficiente rico em oxigênio para o resto do corpo, especialmente quando você se exercita ou está ativo.

Como a função de bombeamento do coração está comprometida, o sangue pode retornar a outras áreas do corpo, causando acúmulo de líquido nos pulmões, fígado, trato gastrointestinal, braços e pernas. Consequentemente, falta oxigênio e nutrientes para os órgãos, prejudicando e reduzindo sua capacidade de trabalhar adequadamente.

DIAGNÓSTICO (ICC)

Um exame físico pode revelar o seguinte:

• Líquido em torno dos pulmões (derrame pleural)
• Batimento cardíaco irregular
• Inchaço nas pernas (edema)
• Veias do pescoço que se destacam (estão distendidas)
• Inchaço do fígado
• Ao auscultar o peito com um estetoscópio, pode-se perceber estalidos pulmonares ou sons anormais no coração.
• Exames complementares:
• Raio X do tórax
• ECG
• Eco cardiograma
• Exames de estresse cardíaco
• Tomografia computadorizada cardíaca
• Cateterismo cardíaco
• Ressonância magnética do coração
• Cintilografia cardíaca
• A insuficiência cardíaca também pode alterar os resultados dos seguintes exames:
• Análise química do sangue
• Nitrogênio ureico sanguíneo (BUN)
• Hemograma completo
• Creatinina
• Depuração de creatinina
• Avaliação da função hepática
• Exame de ácido úrico no sangue
• Exame de sódio no sangue
• Análise da urina
• Exame de sódio na urina

• Cuidados de enfermagem (icc)

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• Administrar O2 para reduzir dispneia e fadiga.
• Posicionar em Fowler para facilitar a respiração e aliviar a congestão pulmonar.
• Registrar intolerância ao decúbito (ortopnéia) e elevá-lo além de 30º se necessário.
• Monitorizar frequência respiratória, profundidade e facilidades respiratória.
• Manter um registro do que foi ingerido e eliminado.
• Pesar diariamente o cliente.
• Auscultar os ruídos pulmonares pelo menos uma vez ao dia.
• Determinar o grau de distensão venosa jugular.
• Identificar e avaliar a gravidade do edema gravitacional.
• Não elevar membros inferiores, na presença de ortopnéia.
• Monitorizar a frequência de pulso e a pressão arterial,
• Examinar o turgor cutâneo e as mucosas para sinais de desidratação.
• Avaliar os sinais de sobrecarga hídrica e avaliar as alterações.
• Observar sinais e sintomas da diminuição da
• Perfusão periférica: pele fria, palidez facial,
• Enchimento capilar retardado.
• Administrar terapêutica prescrita e avaliar a
• Resposta quanto ao alívio de sintomas.

Tratamentos (icc)

O objetivo do tratamento da ICC é controlar os sintomas e tratar a condição-base e a causa que levou à precipitação. Antes de prescrever medicamentos, o médico pode pedir que o paciente perca peso e pare de fumar.