Acidentes Do Trabalho

DATA:___/___/___     HORÁRIO DE INÍCIO:_____________HORÁRIO DE TÉRMINO:______________

ÁREA:_______________________         GERENTE/SUPERVISOR:________________________

TRANSPORTE, MOVIMENTAÇÃO, ARMAZENAGEM E MANUSEIO DE MATERIAIS	OK	NÃO OK	N.A.	OBSERVAÇÕES
CONSERVAÇÃO DO EQUIPAMENTO
CABOS DE AÇO, CORDAS, CORRENTES, ROLDANAS E GANCHO
SINALIZAÇÃO DE SEGURANÇA
CARTÃO DE IDENTIFICAÇÃO DE OPERADOR
SINAL DE ADVERTÊNCIA SONORA (BUZINA)
EXTINTORES DENTRO DA VALIDADE
LUZES DO EQUIPMENTO FUNCIONANDO
OBSTRUÇÃO DE PORTAS, EQUIPAMENTOS CONTRA INCÊNDIO
MATERIAL EMPILHADO, DISTÂNCIA MÍNIMA 50cm DO PRÉDIO
MATERIAL EMPILHADO, DIFICULTA TRÂNSITO, ILUMINAÇÃO, ETC
Anotações:
CALDEIRAS E VASOS DE PRESSÃO	OK	NÃO OK	N.A.	OBSERVAÇÕES
PLACA DE IDENTIFICAÇÃO (FABRICANTE, ANO FAB,ETC)
PRONTUÁRIO  E REGISTRO DE SEGURANÇA
SEGURANÇA E MANUTENÇÃO.
VÁLVULA SEG. PRESSÃO, INJETOR, DRENAGEM, NIVEL ÁGUA
RELATÓRIOS DE INSPEÇÃO
O EQUIPAMENTO ESTÁ FACILMENTE ACESSÍVEL
MANUAL DE INSTRUÇÃO E OPERAÇÃO É DE FACIL ACESSO
TESTE HIDROSTÁTICO
Anotações:
CONDIÇÕES DO AMBIENTE DE TRABALHO	OK	NÃO OK	N.A.	OBSERVAÇÕES
RUÍDO CONTÍNUO,INTERMITENTE OU IMPACTO
VIBRAÇÕES
CALOR
RADIAÇÕES IONIZANTES OU NÃO IONIZANTES
CONDIÇÕES HIPERBÁRICAS  “ar comprimido”
POEIRAS MINERAIS
AGENTES QUÍMICOS
FRIO OU UMIDADE
Anotações:

INSTALAÇÕES E SERVIÇOS EM ELETRICIDADE	OK	NÃO OK	N.A.	OBSERVAÇÕES
AS INSTALAÇÕES ELÉTRICAS ESTÃO PROTEGIDAS CONTRA CONTATO ACIDENTAL
TODOS EQUIPAMENTOS ELÉTRICOS E PARTES METÁLICAS ESTÃO ATERRADOS
EXISTE EQUIPAMENTOS DE COMBATE À INCÊNDIO
MOTOR ELÉTRICO POSSUE DISPOSITIVO QUE O DESLIGUE AUTOMATICAMENTE POR FUNCIONAMENTO IRREGULAR
OS EQUIPAMENTOS DE ILUMINAÇÃO ESTÃO ADEQUADOS AO AMBIENTE E POSSUEM PROTEÇÃO
EXISTE PLACAS DE ADVERTÊNCIAS EM LOCAIS DE RISCO
OS DISPOSITIVOS DE DESLIGAMENTO E MANOBRAS ESTÃO DEVIDAMENTE IDENTIFICADOS
O PROFISSINAL ESTÁ APTO A PRESTAR PRIMEIROS SOCORROS E MANUSEAR EQUIPAMENTOS DE COMBATE À INCÊNDIO
OS CABOS ELÉTRICOS ESTÃO ACONDICIONADOS ADEQUADAMENTE EM DUTOS.
EXISTEM PROFISSIONAIS QUALIFICADOS E AUTORIZADOS A TRABALHAR EM INSTALAÇÕES ELÉTRICAS
Anotações:
MÁQUINAS E EQUIPAMENTOS	OK	NÃO OK	N.A.	OBSERVAÇÕES
O PISO ONDE SE ENCONTRAM AS MÁQUINAS ESTÃO SENDO VISTORIADOS E LIMPOS
A DISTÂNCIA  MÍNIMA ENTRE MÁQUINAS É DE 0,60 A 0,80 CENTÍMETROS
OS CORREDORES PRINCIPAIS DE CIRCULAÇÃO OBEDECEM AO ESPAÇO MÍNIMO DE 1,20m
DESLIGAMENTO SIMULTÃNEO DE MÁQUINAS, POR UM ÚNICO COMANDO POSSUE SINAL DE ALARME
AS MÁQUINAS POSSUEM SUAS TRANSMISSÕES DE FORÇA ENCLAUSURADA, OU ISOLADAS.
REPAROS,LIMPEZA, OU AJUSTES SERÃO EXECUTADOS SOMENTE COM MÁQUINAS PARADAS
EXISTE DISPOSITIVOS DE PARADA RÁPIDA EM CASO DE EMERGÊNCIA
AS MÁQUINAS ESTÃO DEVIDAMENTE DEMARCADAS E DESOBSTRUÍDAS
Anotações:
EPI`s	OK	NÃO OK	N.A.	OBSERVAÇÕES
PROTEÇÃO PARA CABEÇA
PROTEÇÃO PARA OLHOS
PROTEÇÃO AUDITIVA
PROTEÇÃO RESPIRATÓRIA
PROTEÇÃO PARA TRONCO
PROTEÇÃO PARA BRAÇOS E MÃOS
PROTEÇÃO PARA PERNAS E PÉS
EXISTE INDICADOR DOS EPI´s DE USO OBRIGATÓRIO NOS POSTOS DE TRABALHO
Anotações:

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