FACULDADE ANHANGUERA DE PIRACICABA

FACULDADE ANHANGUERA DE PIRACICABA  

 

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 AIRTON Francisco Campos RA:2404061424

Andréia Galdino Soares RA: 2973577328

 Michele Delfino Da Silva RA: 1034957410

Oslaine Teodoro Silva Manoel RA: 9596551244

 Paulo Luciano Violin RA: 8695302719

 

 

 ( ESTUDO DE CASO DE CLIENTE PORTADORA DE LÚPUS ERITEMATOSO SISTEMICO , ATENDIDA EM UNIDADE HOSPITALAR )

 

 

 

 Piracicaba 2015

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Faculdade Anhanguera de Piracicaba

                          2015

 

 

 

Estudo de Caso apresentado ao Curso de Graduação em Enfermagem, da Faculdade Anhanguera de Piracicaba, como exigência parcial para obtenção do Título de Bacharel em Enfermagem, sob a supervisão do professor Josué Lima.

 

 

1- Introdução:  

O lúpus eritematoso sistêmico é uma doença inflamatória crônica, multissistêmica, de causa desconhecida e de natureza auto-imune, caracterizada pela presença de diversos auto-anticorpos." O surgimento da doença está ligado a própria genética, a alguns fatores ambientais, por exemplo a luz ultravioleta ou também por medicamentos.

 

 2- Objetivos:

Elaborar recomendação baseada na melhor evidência científica para o tratamento das manifestações cutâneo-articulares do lúpus eritematoso sistêmico.

 

3- Metodologia:

A metodologia utilizada para a realização desse trabalho foi a pesquisa bibliográfica.

4- Estudo de caso:

para que haja um tratamento eficaz ou então outros comprometimentos da doença. Devemos levar em conta que a forma como a doença se manifesta varia de lugar para lugar, população para população, deixando os trabalhos ainda mais detalhados.

 

4.1 Anamnese:

Em uma anamnese considera-se a presença de pelo menos quatro dos  onze ítens, sendo: Eritema malar, lesão discóide, fotossensibilidade, úceras orais/ nasais, artrite, serosite, comprometimento renal, alterações neurológicas, alterações hematológicas, alterações imunológicas, anticorpos antinucleares. Existem casos em que o paciente não apresenta quatro dos onze critérios apresentados, mas isso é raro.

Caso : MIJS, sexo feminino, 28 anos, solteira, católica, estudante do ensino supletivo (médio) , reside na zona urbana da periferia na cidade de Piracicaba S.P . Em casa de alvenaria, com saneamento básico e coleta de lixo, com os pais e duas irmãs . Tem antecedentes familiares de hipertensão (tia) e alopécia total congênita (irmã e sobrinho), nega tabagismo e etilismo, é hipertensa. Foi admitida na unidade hospitalar em 11/04/2015, sendo admititida diagnóstico médico de LES, apresentando sangramento vaginal intenso e constante há 15 (quinze) dias, alopécia

total, queixando-se de manchas vermelhas disseminadas,

diminuição da acuidade visual e perda de peso.

A anamnese e o exame físico evidenciaram as

seguintes alterações: Estado geral e nutricional -

pouco comunicativa e sociável, indisposta, restrita ao

leito, pouco informada sobre o LES; Pele e mucosas -

higiene oral prejudicada evidenciada por língua

saburrosa e mucosas hipocoradas, petéquias

disseminadas, granulações verrugoides no cotovelo D,

equimoses em membros superiores e rubor facial;

Sistema cardiovascular - hipertensa (180/120mmHg),

edema + (3+) em membros inferiores (MMII), hidratação

vnosa periférica em membro superior esquerdo;

Sistema respiratório: dispneia ao esforço; Sistema

Cinco profissionais da área da saúde e graduandos do 9º período em enfermagem foram motivados à estudar e debater sobre a doença Lúpus eritematoso sistêmico, buscando formas

Gastrintestinal: eliminações presentes e de difícil

evacuação; Sistema geniturinário  eliminações vesicais

de cor amarelo-escura e poliúria, sangramento vaginal

intenso e persistente.

A análise laboratorial evidenciou alterações de:

Hemácias: 1,71 milhões/mm³ (VR: 3,9-5,3); Hemoglobina:

4,88g/dl (VR: 12-15,6); Leucócitos: 3.360/mm³ (VR: 4.000-

11.000); Plaquetas: 9.360/mm³ (VR: 150-450); e Proteínas:

551,3 mg/24h (VR: até 150).

A partir da história clínica elaborou-se os diagnósticos de enfermagem com base na NANDA seguido da elaboração do plano de cuidados com as intervenções de enfermagem direcionadas às necessidades do cliente, o qual foi implementado e avaliado por três dias. Foram identificadas asnecessidades fisiológicas , necessidade de segurança e proteção, e necessidade de afeto e autoestima

 4.2 Exame físico: A anamnese e o exame físico evidenciaram as

seguintes alterações: Estado geral e nutricional -

pouco comunicativa e sociável, indisposta, restrita ao

leito, pouco informada sobre o LES; Pele e mucosas -

higiene oral prejudicada evidenciada por língua

 

                                                     

 mucosas hipocoradas, petéquias

disseminadas, granulações verrugoides no cotovelo D,

equimoses em membros superiores e rubor facial;

Sistema cardiovascular - hipertensa (180/120mmHg),