A FORMAÇÃO DE UM GRUPO TERAPÊUTICO DE BASE ANALÍTICA

Cap 7- A FORMAÇÃO DE UM GRUPO TERAPEUTICO DE BASE ANALÍTICA

A Formação de um grupo com esta base terapêutica independente de ser em uma instituição ou em uma clinica privada, ela passará por três etapas sucessivas: 1) Encaminhamento, 2) Seleção e 3) Composição.

1. ENCAMINHAMENTO: A etapa de divulgação com objetivo de encaminhar pacientes para a formação de grupo terapêutico, é importante para um terapeuta que sem pratica desta demanda que busca por paciente para iniciar um atendimento em grupo, isto pode ser frustrante quando já existe um ou dois pacientes interessados e que a chegada de mais pacientes possa demorar um longo período o que pode gerar a desistência dos demais.

Neste caso a pratica deve manter uma linha de comunicação regular com os pacientes já selecionados, tendo em mente a possibilidade de atendimento individual para os pacientes que se atinja o numero de quatro pessoas um numero menor é arriscado pois com a falta de um membro compromete a formação da gestalt grupal, o que também pode gerar no terapeuta a busca por pacientes gerando uma má seleção.

É IMPORTANTE para um bom encaminhamento que o terapeuta tenha para si uma definição muito clara quanto aos objetivos do grupo e qual o tipo de paciente ele aguarda que lhe seja enviado. Somente após esta clareza ser adquirida e das perguntas : Para que?, Para quem?, Como ? Onde ? e Quando ? serem respondidas para que enfim ele possa fazer a divulgação com os colegas de atuação para encaminhamentos e recrutamento.

Pode ser necessário que o terapeuta inicialmente entreviste uma ou duas vezes o paciente encaminhado antes dele ser inserido no grupo.

2)            SELEÇÃO : Esta etapa é indispensável pois diz respeito ao delicado problema das indicações e contra indicações, e que se deve evitar situações constrangedoras como é por exemplo o risco de compor o grupo com duas pessoas que foram bem selecionadas mas que na primeira sessão em grupo fica evidente a impossibilidade de virem a se tratar conjuntamente e também para diminuir o risco de surpresas desagradáveis como um permanente desconforto transferêncial.

          A) INDICAÇÕES : a grupo terapia é para todos os que não se enquadram na contra indicação , e  pode-se dizer que ela se constitui no tratamento de escolha,e também a preferência por um atendimento grupal , como por exemplo em casos de temores de natureza simboliotizante com o terapeuta.

A experiências clinica ensina que tais pacientes que fracassam em terapias individuais podem funcionar muito bem em grupoterapia e este fator deve ser considerado para critérios de prioridade.

        B)  CONTRA INDICAÇÕES:  Uma questão que sempre deve ser levado em conta é a homogenidade de um grupo  isto é que os demais integrantes equivalem se nas condições diagnosticas e prognosticas, como no caso de uma contra indicação de um psicótico ser integrado em um grupo composto exclusivamente por pessoas de um bom nível de adaptação neurótica. Partindo da hipótese de um grupo não homogêneo as contra indicações devem partir de tais critérios:

• Estejam mal motivados: tanto em relação a sua disposição para um tratamento longo e difícil quanto ao fato de ser especificamente em grupo.
• Sejam excessivamente deprimidos, paranoides ou narcisistas :pois estes exigem uma atenção exclusiva , segundo pois exagera nos fatos pode impedir a evolução do grupo, o terceiro pois terá a necessidade que o grupo gire em torno de si.
• Apresentem uma forte tendência a actings de natureza maligna: EX. psicopatas.
• Inspiram uma acentuada preocupação pela possibilidade de graves riscos principalmente o de suicídio
• Apresentam um déficit intelectual ou  uma elevada dificuldade de abstração e por esta razão não consigam acompanhar o ritmo do grupo.
• Estão no cume de uma de uma seria situação critica aguda e por isso representa um risco partilhar os interesses comum com os demais.
• Pertencem a uma certa condição profissional ou política que representa sérios riscos uma eventual quebra de sigilo.
• Apresentam uma historia de terapias anteriores interrompidas o que nos autoriza a pensar que se tratem em abandonadores compulsivos.

3)            COMPOSIÇÃO DO GRUPO :  O termo composição tem o mesmo significado de Agrupamento, no caso um arranjo, um encaixe das peças isoladas no caso de uma grupoterapia uma visualização de como será a participação interativa de cada um dos indivíduos selecionados na Nov organização gestaltica, neste contexto o sentimento de contratransferência durante as previas entrevistas de seleção funciona como um excelente indicador quanto a previsão de como será a completariedade dos papeis a serem empenhados.