Modelo de relatório de avaliação neuropsicológica

AVALIAÇÃO NEUROPSICOLÓGICA

1. IDENTIFICAÇÃO

Nome: Idade: D. N:

Escolaridade:

Responsáveis:

Data/Período da avaliação:

Responsável pelo relatório:

Data do relatório:

2. ENCAMINHAMENTO

XXXXXXXXXl foi encaminhado para avaliação neuropsicológica pela Psicóloga XXXXXXXXXXX, CRP XXXXXXXXXX para investigação de queixa diagnóstica devido dificuldade de aprendizagem e alterações comportamentais.

3. HISTÓRIA

Dados Gestacionais

Dados do Neurodesenvolvimento:.

Socialização:

Sono:

Alimentação:

Brincadeiras e Principais interesses:

Vida Escolar:

Saúde Geral:

Medicamentos:

4. Histórico de Exames e Avaliações Anteriores

Data:

Exame de potencial evocado auditivo de longa distancia – P300

Dr. XXXXX

Foi observado a presença de potencial cognitivo em ambas as orelhas, com latência de resposta da onda P – 300 que é considerado normal para faixa etária

Conclusão: exame de potencial evocado cognitivo P 300 mostra latência de 300,03 ms, normal para a faixa etária.

5. PROCEDIMENTO DA AVALIAÇÃO

• Entrevistas com a mãe;

• Anamnese com a mãe;

• Teste Neuropsicológicos,

• Teste R2;

• WISC-IV: Escala Wechsler de Inteligência para Crianças (15 subtestes: Cubos (CB); Semelhanças (SM); Dígitos (DG); Conceitos Figurativos (CN); Código (CD); Vocabulário (VC); Sequência de Letras e Núm. (SNL); Raciocínio Matricial (RM); Compreensão (CO); Procurar Símbolos (PS); Completar Figuras (CF); Cancelamento (CA); Informação (IN); Aritmética (AR); Raciocínio com Palavras (RP).De

• Análise: Quanto à capacidade intelectiva através do WISC-IV, quanto ao QI Total,

• Observação da criança em contexto livre e estruturado.

6. ATITUDE EM TAREFA:

7. ANÁLISE DOS DADOS

DESENVOLVIMENTO PSICOMOTOR

Coordenação e equilíbrio verifica o grau de maturidade das estruturas motora, facilidade que a criança apresenta na reprodução de gestos e regulação tônica.

XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX.

Esquema corporal verifica a organização de si mesmo; percepção e controle que a criança tem do próprio corpo, além de aspectos cognitivos.

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Motricidade global e fina: verifica a capacidade de coordenação de movimentos maiores e destreza e precisão para movimentos menores

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Lateralidade

a. Dominância manual: Direita;

b. Dominância auditiva: Direita;

c. Dominância ocular: Direita;

d. Dominância pedal: direita.

Orientação espacial *verifica a estruturação espacial e construção mental da criança.

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Orientação temporal Verifica a capacidade da criança de perceber e se organizar no tempo.

xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxo.

FUNÇÃO INTELECTUAL

Teste WISC- IV – Escala Wechsler de Inteligência para crianças

A Escala de Inteligência Wechsler para Crianças, foi desenvolvida levando em consideração a concepção da inteligência como uma entidade agregada e global, ou seja, capacidade do indivíduo em raciocinar, lidar e operar com propósito, racionalmente e efetivamente com o seu meio ambiente. Por esta razão, os subtestes foram selecionados com o objetivo de investigar muitas capacidades mentais diferentes, mas que juntas, oferecem uma estimativa da capacidade intelectual geral da criança.

Resultados obtidos por xxxxxxxxxxxx na Escala Weschsler:

• ICV (Índice de Compreensão Verbal) = 77 Percentil 6 Classificação: Limítrofe;

• IOP (Índice de Organização Perceptual) = 85 Percentil 16 Classificação: Média inferior;

• IMO (Índice de Memória Operacional) = 76 Percentil 5 Classificação: Limítrofe;

• IVP (Índice de Velocidade de Process.de Informação) = 81 Percentil 10 Class.: Média