Profissional Responsável: Roberta Freire Pereira Leite Cunha

ANAMNESE COM OS PAIS

Data da Triagem:

Profissional Responsável: Roberta Freire Pereira Leite Cunha

Dados Cadastrais

Nome:

Data de nascimento: Idade:

Endereço:

Bairro: Cidade:

NOME PAI:

E-MAIL:

NOME MÃE:

E-MAIL:

PACIENTE:

A criança foi desejada ou inesperada?

Como ocorreu a gravidez?

Nasceu de parto normal ou cesárea?

Como foi o parto?

Dormiu ou dorme na cama/quarto dos pais?

Quais os medos da criança?

Como foi a alimentação até os dois anos? E atualmente?

Engatinhou?

Com que idade andou?

Com que idade falou?

Com que idade controlou urina e fezes?

Tem ou teve enurese?

A criança teve ou tem algum problema de saúde?

O pai ou a mãe tem algum problema de saúde?

Teve algum luto significativo para a criança na família?

Usou chupeta? Até que idade? E paninho?

Chupa dedos ou roe unhas?

Tem algum outro hábito?

Possui brinquedo favorito? Qual?

A criança relaciona com outras crianças? De que faixa etária? De que forma?

Aceita bem limites/regras? Você consegue por com tranquilidade?

Presencia ou presenciou discussões entre os pais ou outras pessoas? Como reage?

Sofre ou já sofreu bullyng? De que maneira?

É agressivo? Passivo? Se defende?

Quem cuida da criança na ausência dos pais?

Aceita bem desafios/mudanças?

Você acha que a criança recebe atenção e carinho necessário? Teve colo?

Sofreu assédio sexual?

Como é o sono da criança?

A criança é orientada quanto a sexualidade? De que modo?

Tem irmãos? Em que ordem?

Como