Tratamento Integrado da Obesidade Infantil: Subsídios para uma proposta multidisciplinar e lúdica

Tratamento Integrado da Obesidade Infantil: subsídios para uma proposta multidisciplinar e lúdica^[1]

Integrated Treatment of the Childhood Obesity: a multidisciplinal and playful proposal

Doralice O. Pires

Dra Sônia M. M Neves

Universidade Católica de Goiás

Resumo

A obesidade infantil é um preditor de obesidade na vida adulta e o tratamento dessa desordem nessa fase de desenvolvimento apresenta melhor prognóstico; justificando a necessidade de uma intervenção terapêutica precoce. O objetivo desse trabalho foi identificar na literatura técnicas e procedimentos que permitem uma abordagem da obesidade infantil, integrando métodos tradicionais e inovadores de diferentes origens num trabalho direcionado ao mundo das crianças. Os resultados dessa pesquisa de literatura apontam que a visão biomédica é válida, mas precisa ser integrada numa perspectiva mais complexa. Elementos para essa, incluem os princípios de aprendizagem, técnicas de auto-observação, modelação, autocontrole, solução de problemas e outros. Na literatura encontram-se subsídios para formatar essas intervenções num trabalho lúdico. Fazendo essa junção é possível alcançar esse público específico, permitindo acesso a um tratamento integrado da obesidade.

Palavras-chave: obesidade infantil; tratamento multidisciplinar; procedimentos comportamentais; lúdico.

Asbtract

The childhood obesity is a preditor of obesity in the adult’s life and the treatment of this disorder in this phase of development presents better prediction justifying the necessity of an early therapeutic intervention. The aim of this study to was identify in the literature techniques and procedures that allow an approach of the childhood obesity, integrating traditional and innovatory methods of different origins in an intervention focused in the children world. The results of this literature review show that the biomedical vision is valid, but needs to be integrated in a more complex perspective. Elements to organize an intervention include learning principles, self-observation, modeling, self-control, problem solving and others. The literature reviewed provides are to format these interventions in a playful work. Doing this link it is possible to reach this specific public, allowing the access to an integrated treatment of obesity.

Keywords: childhood obesity; multidisciplinal treatment; procedure behavioral; playful.

De acordo com a Organização Mundial de Saúde (OMS) a obesidade é uma doença caracterizada pelo acúmulo de massa gorda (gordura) no organismo. Flaherty (1990) ressalta que a obesidade é conseqüência do excessivo armazenamento de energia dos alimentos consumidos, nas células do corpo.

Ades e Kerbauy (2002) definem a obesidade como uma doença crônica, de gênese multifatorial, que causa grande sofrimento (físico, comportamental), prejudicando, assim a qualidade de vida da pessoa acometida por esse problema.

Atualmente a obesidade tem sido alvo de grande atenção, sendo considerada até mesmo uma epidemia mundial, afetando em todo o mundo 17,6 milhões de crianças com idade inferior a cinco anos. No Brasil, assim como nos Estados Unidos, a prevalência do sobrepeso e obesidade vem aumentando consideravelmente; cerca de 25% das crianças e adolescentes brasileiros estão acima do peso considerável saudável de acordo com idade e sexo (Souza, Heller, Anjos & Aguirre, 2003; Halpern & Rodrigues, 2006; Ades & kerbauy, 2002; Souza & Heller, 2004). Esse alto valor nas estatísticas deve-se as mudanças de estilo de vida ocorridas na sociedade pós-moderna, como: sedentarismo consequenciado pela preferência por jogos eletrônicos e computadores, deixando de lado brincadeiras mais ativas, facilidade que alimentos congelados e/ou de rápido preparo oferecem, advento dos fast foods e propagandas maciças em toda mídia com o objetivo de aumentar o consumo de certos tipos de alimentos (Souza & Heller, 2004; Ades & Kerbauy, 2002; Guerrero, 2007).

Halpern e Rodrigues (2006) declaram que a obesidade infantil é um preditor de obesidade na vida adulta, sendo que 80% das crianças e adolescentes obesos têm grandes chances de assim permanecerem até a idade adulta; para pelo menos metade dos adultos obesos o início da obesidade aconteceu na infância (Chess & Hassibi, 1982). O transtorno afeta várias áreas da vida da criança acometida de obesidade; são percebidos distúrbios na maioria dos sistemas orgânicos: ortopédicos, gastroenterológicos, endócrinos, metabólicos, cardiovasculares, pulmonares, neurológicos e câncer. Implica ainda em problemas na auto-estima da criança, na imagem corporal, sentimentos de inferioridade em comparação aos amigos, isolamento social, dificuldade de expressão de sentimentos dentre outros sofrimentos psicológicos e comportamentais (Souza, Heller, Anjos & Aguirre, 2003).

Heller (2004b) declara que ao se sentir rejeitada por não estar nos padrões estabelecidos pela sociedade e ainda ter de lidar com as limitações físicas impostas pela sua condição, a criança obesa sente-se cada vez mais diferente, e por não ter habilidades comportamentais de enfrentamento a mesma tende ao isolamento e também ao comer compensatório.

Schachter, Goldman e Gordon (1968) abordaram a dificuldade comportamental de indivíduos obesos em lidar com situações aversivas, evidenciadas pelo aumento de ingestão alimentar diante de um ambiente desfavorável. Foram comparados indivíduos obesos e não obesos frente a situações que produziam desconforto. Foi observado que indivíduos obesos comiam mais em tais situações, ao passo que não obesos diminuíam a comida.

Outros estudos demonstram como a família pode influenciar na aprendizagem do comportamento alimentar desadaptativo. Souza, Heller, Anjos e Aguirre, (2003) buscaram analisar a influência materna nos hábitos alimentares dos filhos. Verificou-se que mães inseguras e inexperientes recorrem a superalimentação dos filhos, acarretando em obesidade nos mesmos.

 Kaufman (1999) considera, ainda, que uma mãe ansiosa que avalia qualquer sinal de desconforto do filho como ameaçador a sua auto-estima recorre ao alimento para satisfazer a necessidade do filho, seja ela de qualquer espécie: fraldas molhadas, cólicas entre outras.