Anemias

ANEMIA é a diminuição da massa de

hemoglobina dos eritrócitos ( hemácias), com conse-

qüente diminuição da capacidade de transporte de

oxigênio pelo sangue (dos pulmões para os tecidos).

Pode ocorrer por:

- Falta de produção pela medula óssea (várias

causas);

- Excesso de destruição (anemias hemolíticas

intra e extravasculares);

- Perdas (hemorragias macroscópicas e micros-

cópicas).

A OMS (Organização Mundial de Saúde) esta-

belece anemia com:

Hb (hemoglobina) menor que 13g/dL para homens,

Hb menor que 12g/dL para mulheres,

Hb menor que 11g/dL para gestantes e crianças

Anemia é o sinal clínico mais freqüente no Bra-

sil e no mundo e, na grande maioria das vezes, sua

causa primária não é doença hematológica e sim con-

seqüência de doenças em vários outros órgãos. Por

isso deve ser inicialmente abordada e investigada pelo

CLÍNICO, recorrendo-se ao especialista em casos de

dúvida, não necessariamente com o encaminhamento

do paciente.

A partir do HEMOGRAMA COM RETICULÓCI-

TOS E PLAQUETAS, as anemias são classificadas em:

I – Microcíticas/ hipocrômicas (VCM menor que 80 fl);

II – Normocíticas/ normocrômicas (VCM 80 a 100 fL);

III – Macrocíticas (VCM maior que 100 fL)

I - Anemias Microcíticas/ Hipocrômicas: ocorrem por

falta de produção de hemoglobina por:

a) FERROPENIA (falta de ferro no organismo):

é a causa mais freqüente no Brasil e no mundo, aconte-

cendo por:

- Perda (sangramentos), motivo mais comum;

- Falta de absorção (menos freqüente).

OBS.: 1ª - Como 2/3 do estoque de ferro do organismo

estão contidos na HEMOGLOBINA, o sangramento (agu-

do ou crônico) leva à sua perda, que não pode ser

compensada pelo aumento da absorção, que é limita-

da a 10 – 20 % do ferro ingerido.

2ª - Não há via de excreção de ferro pelo organismo;

sempre que houver FERROPENIA, pensar em perdas

(mais freqüentes) ou falta de absorção. Exceção: cri-

anças, em que o erro alimentar é comum.

b) TALASSEMIAS: doenças genéticas em que o

organismo não consegue produzir quantidades ade-

quadas de cadeias alfa ou beta de hemoglobina (alfa-

talassemia em negros e orientais e beta-talassemia, mais

freqüênte em Jundiaí pela colonização italiana).

Thalasso (gr.) = mar; talassemia = anemia do

Mediterrâneo.

II - Anemias Normocíticas/Normocrômicas:

Não há carência de ferro ou vitaminas. Aconte-

cem por várias razões: aplasia/hipoplasia de medula

óssea, insuficiência renal crônica, invasão da medula

óssea