A Arritmia

ARRITIMIA
DEFINIÇÃO: Arritmia cardíaca é um distúrbio na formação ou na condução desses impulsos elétricos, o que altera o ritmo dos batimentos cardíacos, fazendo-o muito rápido (taquicardia), muito lento (bradicardia) ou irregular (palpitação ou disritmia).        
02 TIPO DE ARRITIMIAS: -Taquiarritimia (FC + 100bpm) e Bradiarritimia (FC - 60bpm)        
FISIOPATOLOGIA DA ARRITIMIA        
H (hipoxia) , I (isquemia) , S (estimulação simpática) , D (fármacos) , E (eletrólitos) , B (bradicardia) , E (estiramento*) - *angina Prinzmetal; aumento do tamanho do vaso e diminuição do calibre do vaso)
MANIFESTAÇÃO CLINICA: Palpitação, Dor Torácica, Morte Súbita, Débito Cardíaco Diminuído, ICC.
05 TIPOS BÁSICOS DE ARRITIMIA:        
1)Ritmo Sinusal:A ativ. eletrica segue as vias de cond. usuais, mas é mto rapida ou lenta ou irregular.
2)Ritmo Foco Ectópico: A ativ. eletrica se origina de um foco que n é o nó sinusal.        
3)Ritmo Reentrância; curto circuito no impulso elétrico         
4)Ritmo Pré-Excitação: A ativ. E,  segue vias de cond. acessórias q contornam as vias normais (atalho).
5)Ritmo Bloqueio: A ativ. E. se origina no nó S.A e segue via habitual + encontra bloqueio e n chega ...
IDENTIFICAÇÃO ARRITIMIAS 4 PERG.        
1)Há ondas P normais presentes ? 2)Complexo QRS são estreitos ou alargados? 3) Qual relação entre as ondas P e os Com. QRS? 4)Ritmo regular ou irregular?        
RITMO REGULAR = distancia equidistantes entre uma onda P e outra, para atrios e Ventriculos onda R.
FC A PARTIR DO ECG: FC = 300/ Nº Quadr. Maior  /   FC= 1500/Nº Quadrado Menor        

TAQUIARRITIMIAS
TAQUICARDIA SINUSAL: Presença de onda P, Onda P próx. a onda T, FC +100bpm (101-150bpm), Tratamento Compensatório (tratar o que a causa do que causou a taquiarritimia p/ diminuir a FC)
TAQUICARDIA SUPRA VENTRICULAR PAROXISTICA: TVSP é mto comum. Aparecimento e desaparecimento abrupto. N consegue ser visto no ECG, apenas monitorizado no Holter 24h. Após onda P aparece  Extrasistole a +. FC: 150 a 250 bpm. QRS estreito. Corações normais.        
Tratamento Quimico: Adenosia e Verapamil. Tratamento2: Massagem do seio carotideo (ramo D 10-15s)
FLUTTER ATRIAL: Menos Comum. Corações normais e + freq.  pac. c/ patologia cardiaca. FC: 240 - 340bpm. A linha de base se eleva e se abaixa contin. produzindo onda Flutter (F). Aspecto SERROTE.
Tratamento quimico: Amiodarona, Quinidina, Procainamida. Cardioversão eletrica sincronizada 50-100J. Ablação por cateter (energia de radio freq. aplic. c/ cateter especiais  no nó sinusal. queima)
FIBRILAÇÃO ATRIAL: causada por focos ectópicos, comum no AE.  Arritmia que causa maior formação de coágulos (risco IAM e EMBOLIA PULMONAR). Coração treme n contrai, sangue parado-coagula. FC: 350-650bpm. Não tem a onda P. Pulso irregular. DC diminuido. inibe nó sinusal.        
Tratamento instável: Cardioversão Quimica: Amiodarona. Cardioversao Eletrica sincronizada 200-300J.
Tratamento Estável +48h: Controlar FC, Prevenção do tromboembolismo, Reversão arritimia p/ rit. sinus
Tratam. Estável -48h: Cardioversão Quimica: Amiodarona,Quinidina e Digoxina. Card. Ele. 100-200J Sinc.         
FIBRILAÇÃO VENTRICULAR: Pac. sem pulso. PCR. Tratamento: Desfibrilação 200J (Protocolo FV).
TAQUICARDIA VENTRICULAR C/ PULSO: FATAL. QRS alargados, bizarros. FC: 101-250bpm. Caracterizado por Ritmo quase sempre regular (Monomorfica) e irregular se (polimorfica) .Presença de extrasistoles*(*CVP = contração ventricular prematura = BIGEMINISMO - 1 ciclo Normal p/ 1Extr Sist; TRIGEBINISMO: 2 ciclos N. p/ 1 ES dpois do QRS).         
Tratamento Monomorfica: Ac. Venoso Calibroso. Oxigenio. Cardioversão Quim. Amiodarona. Carrinho de Emergencia (p/ possivel PCR)        
Tratamento Polimorfica: Protocolo FV. (Desfibrilação 200J).