A Hipertensão Intracraniana

Resumo

O monitoramento invasivo da PIC é um importante componente do tratamento imediato para aliviar a PIC aumentada onde requer a diminuição do edema cerebral redução do volume de LCR e ainda a diminuição do volume sanguíneo cerebral enquanto mantém a perfusão cerebral até o termino do tratamento.

SUMÁRIO

1 Introdução.........................................................................................................................8

2 Desenvolvimento..............................................................................................................9

2.1 Descrição do Tema......................................................................................................16

2.2 História .........................................................................................................................17

2.3 Indicação.......................................................................................................................18

2.4 Cuidados Pré................................................................................................................19

2.5 Cuidados Pós................................................................................................................20

3 Objetivo Geral .................................................................................................................22

Objetivo Específico............................................................................................................

4 Método .............................................................................................................................23

5 Resultado.........................................................................................................................24

6 Discussão.........................................................................................................................25

7 Conclusão........................................................................................................................26

8 Referências......................................................................................................................27

9 Apendice..........................................................................................................................28

1- INTRODUÇÃO.

Segundo o Doutor Gibrail Did, A. (2013), o crânio possui um compartimento rígido que é preenchido com três componentes: o tecido cerebral, o sangue e olíquor. Todos os três componentes estão em um estado de equilíbrio dinâmico (Doutrinade Monro-Kellie), porém, se o volume de um dos componentes aumenta a PIC irá aumentar. A PIC é a pressão no interior da caixa craniana, que possuiu como referência a pressão externa, ou seja, a pressão atmosférica. Seu valor de normalidade/valor padrão é de: 5 a15 mmHg. Sua alteração, que ultrapasse o padrão pode causar a HIC, caso o volume do encéfalo aumente, de um hematoma, edema, tumor, por exemplo, a quantidade de sangue ou líquor deverá escapar de dentro do crânio para que a pressão não se eleve, mas quando isto não ocorrer, a PIC irá elevar-se acima de seu valor padrão.As causas de sua possível variação estão relacionadas a alterações na pressão arterial sistêmica (PA Sistêmica), na respiração, na posição determinada pelo cliente, hematoma, edema, tumor, entre outros.A PIC é frequêntemente considerada como a pressão LCR.Para se medir o seu valor é necessário um procedimento invasivo e sua indicação depende de uma avaliação do risco-benefício para o cliente.

8

2. DESENVOLVIMENTO

A monitorização da Pressão Intracraniana, ocorreu em 1850 com a introdução de uma punção Lombar. Porém sua primeira introdução somente ocorreu em 1951 e a propagada como instrumento clinicamente útil em 1960 por Nils Luremberg, propondo a utilização da monitorização da cavidade ventricular por meio de cateter de polietileno acoplado a um transdutor de pressão.

Imagem 1 - Cateter Instalado PIC

(https://www.passeidireto.com/arquivo/37597141/monitorizacao-da-pressao-intracraniana)

A monitorização da pressão intracraniana tem como objetivo primordial ou equilíbrio entre a oferta cerebral de oxigênio (otimização do FSC) e a demanda cerebral de oxigênio (diminuir consumo), de modo que não haja isquemia encefálicas global e/ou regional.A PIC é um importante determinante do FSC. Não devemos esquecer que FSC = PPC/RVC, onde RVC é igual a resistência vascular cerebral. Por sua vez a pressão de perfusão cerebral é igual a diferença entre a PAM e a PIC. Por isso, a monitorização da PIC é uma excelente estratégia para adequar a oferta de consumo de oxigênio.Esta monitorização pode indicar lesões com efeito de “massa” e de risco para herniações. Em pacientes conscientes, o quadro clínico pode sugerir PIC elevada, mas na maioria dos paciente sem coma ou sedados não é possível estimar a PIC pelo exame clínico. A tomografia computadorizada (TC) e o exame de fundo de olho são de grande auxílio neste diagnostico.Entretanto, com a TC a ausência de Papi edema não excluem hipertensão intracraniana, a monitorização da pic torna ser necessária nestes casos.

9

Imagem 2 - Medição Direta e Real da