CUIDADO COM MEDICAÇÕES EM IDOSOS

VIAS DE ADMINISTRAÇÃO DE MEDICAMENTO:

• Gastrointestinal: absorção da droga ocorre no aparelho gastrointestinal, englobando a administração de medicamentos via:
• Oral: absorção dos medicamentos é feita no intestino delgado, estômago e na própria boca. Vantagens: mais cômoda econômica e segura.

Desvantagens: sabor pode ser desagradável, pode ocorrer irritação gástrica, podem agir sobre os dentes destruindo a camada protetora dos mesmos, se ocorrer vômitos podem interferir na absorção e na ação. Não pode ser administrada em pacientes inconscientes.

Importante: observar a deglutição do paciente 

• Sublingual: são colocados sob a língua do paciente e a absorção se dá nos vasos sanguíneos existentes no dorso da língua.

Cuidados importantes: Solicitar ao paciente que enxágüe a boca antes da administração,

Após a administração o paciente deverá permanecer sem engolir por alguns minutos até que a droga seja totalmente absorvida.

• Via Nasogástrica, Nasoenteral ou gastrostomia: são administrados por auxilio da sonda em questão.

Cuidados importantes:

Dissolver os medicamentos antes de administrá-los.

Abrir a cápsula dissolvendo o pó.

Lavar a sonda com 10 a 20 ml de água ou soro fisiológico após a administração.

Manter a sonda fechada por 30 minutos.

• Via Retal: administração da medicação no ânus do paciente. Esta via é utilizada para medicações que seriam irritativas em outras vias.

A administração nesta via não é totalmente segura pela instabilidade de absorção.

• Via ocular: é a aplicação de medicações de uso especifico nos olhos sob formas de colírios e pomadas.
• Via Auricular: medicação de uso especifico no ouvido externo. Cuidados: aquecer as medicações antes do uso.
• Via Nasal: administração de drogas no nariz.
• Via vaginal: administração de medicamentos na vagina.
• Via tópica ou Cutânea: Aplicação na pele.

Cuidados:

 Aplicar sobre a pele seca e limpa,

Aplicar com gaze ou espátula

Não encostar na abertura do frasco ou pomada na pele do paciente.

Observar alterações de cor, tumefações, exantema e outros sinais.

• Subcutânea: administração de drogas na tela subcutânea.

Acidentes: dor, lesão, reações inflamatórias locais, fibrose, lipodistrofia, hiperdistrofia.

Na administração de Heparina: administrar esta droga por via subcutânea e não se deve tracionar o êmbolo (aspirar) antes de injetar a medicação, bem como não massagear o local após a aplicação, pois podem ocasionar lesão tecidual.

Na administração de Insulina: ao administrar a insulina não se deve massagear o local da aplicação é necessário fazer rodízio dos locais de aplicação.

Gire o frasco de insulina leitosa (NPH) com movimentos suaves das mãos, sem agitar, pois o excesso de agitação também torna a substância inútil. Ela não deve espumar.

Locais de aplicação :

• Regiões lateral direita e esquerda do abdome, de 4 a 6 cm distante da cicatriz umbilical,
• face anterior e lateral externa da coxa,
• [pic 1]face posterior do braço,
• quadrante superior lateral externo das nádegas, como na figura:

[pic 2]

Regiões laterais do abdômen D e E = 6 cm distante doa cicatriz umbilical

Face lateral externa da coxa

Face posterior braço

Quadrante superior lateral externo ( nadegas)

Face anterior externa da coxa

Cuidados no preparo e na administração de medicamentos;

• Lavar sempre as mãos;
• Se necessário usar EPI,
• Não ter pressa, manter sempre a calma;
• Conferir o medicamento com a prescrição com relação a;
• Dosagem,
• Forma farmacêutica,
• Via de administração
• Organizar o local do preparo,
• Limpar o balcão, bandeja,
• Preparar toda medicação de um paciente para depois prepara a de outro,
• Abrir sempre um frasco de cada vez,
• Nunca recolocar o medicamento diluído de novo no frasco,
• Desprezar o material que não vai ser mais utilizado durante o preparo.
• Guardar a medicação que sobra no local recomendado, se for diluído e haver sobra deverá ser guardado no próprio frasco identificado e no local que segue preconizado seja em temperatura ambiente ou refrigerado.
• Não abrir ampolas com a mão, utilizar uma gaze para proteger o medicamento e a sua mão para não haver acidente algumas são de vidro.
• Ao preparar medicações liquidas deixar rotulo para cima para não sujar;
• Não misturar medicamentos,
• Não usar medicamentos com aspecto diferentes do habitual na diluição, como cristalizados, com aspecto leitoso, qualquer alteração da cor.
• Usar etiquetas apropriadas para medicação. Não usar mesma etiqueta para medicações que serão administradas em vias diferentes e em horários diferentes também.
• Ao diluir agitar com suaves movimentos não sacudir,
• A agulha que é utilizada para diluir não serve para administrar a droga, lembre-se de sempre trocar.
• Ao abrir frascos de soro para diluição identificar a hora, dia, nome de quem abriu.
•  Qualquer solução depois de removido lacre deve ser identificado com data, hora, nome de quem abriu.
•  Observar data de vencimento das medicações,
• Nunca administrar medicações que não tem certeza,
• Não administrar medicações preparadas por outra pessoa,
• Sempre fazer assepsia dos frascos antes de diluir,
• Fazer assepsia no injetor lateral dos equipos,
• Observar data de validade dos equipos, a recomendação do SCIH preconiza a troca de equipos de uso intermitente a cada 24 horas e de soluções com sistema fechado a cada 72 horas.
•  Assepsia do material como frascos, injetores, bandejas, balcão deve ser realizada com álcool 70%,
• Assepsia do local da punção deve ser feita com Clorexidine alcoólica,
• A punção venosa deve ser identificada, data, nº do abocath, nome de quem realizou o procedimento.
• A troca do acesso venoso é realizada conforme rotina estabelecida pelo SCIH, a cada 72 horas.
• Sempre observar a diluição da droga recomendada e seguir,
•  Administrar a droga no tempo de infusão recomendada.
• Observar o aparecimento de hiperemia, soroma, queixa de dor no local,
• Não administrar drogas irritativas na veia se não houver certeza da punção,
•  Testar para ver se tem refluxo sanguíneo,
•  Antes de administrar a droga confirmar nome do paciente e todas as certezas no leito do paciente.

Regra de assertividade na medicação dos pacientes:

1) PACIENTE CERTO (Conferir nome e sobrenome do cliente solicitando ao mesmo que diga seu nome e verificar o número de quarto e leito.)

2) MEDICAMENTO CERTO (Antes de preparar a medicação certificar-se mediante a prescrição qual é o medicamento, e conferir lendo, mais de uma vez, o rótulo do mesmo.)